El electrocardiograma es una representaciĆ³n grĆ”fica de la actividad elĆ©ctrica del corazĆ³n la cual nos permite obtener informaciĆ³n sobre el ritmo cardĆaco, la frecuencia cardĆaca, anormalidades en el tamaƱo cardĆaco o en la conducciĆ³n del impulso elĆ©ctrico.
Ondas del electrocardiograma
Un electrocardiograma estĆ” formado por diferentes ondas:
- Onda P, la cual representa la despolarizaciĆ³n de las aurĆculas.
- Complejo QRS, el cual representa la despolarizaciĆ³n de los ventrĆculos.
- Onda T, la cual representa la repolarizaciĆ³n ventricular.
El conjunto total de estas ondas nombradas anteriormente forma un latido cardĆaco.
ColocaciĆ³n del paciente y los electrodos
El Ć©xito de un buen electrocardiograma se basa en la correcta posiciĆ³n y sujeciĆ³n del paciente, asĆ como en la colocaciĆ³n de los electrodos tal y como se expresa a continuaciĆ³n:
ColocaciĆ³n del paciente
Tanto en perro como en gato, la posiciĆ³n correcta del paciente es en decĆŗbito lateral derecho (es decir, el lado derecho apoyado en la mesa). La persona que lo estĆ” sujetando se posiciona en el dorso del animal cogiendo las extremidades delanteras (con la mano derecha) y traseras (con la mano izquierda) a nivel de los carpos/tarsos y colocando un dedo entre ambas extremidades (derecha e izquierda) para evitar que se toquen entre ellas. Otro aspecto a tener en cuenta es el hecho de que las extremidades tanto anteriores como posteriores deben estar formando un Ć”ngulo de 90Āŗ con el tronco del animal.
En casos de excepciĆ³n como por ejemplo los animales crĆticos, se podrĆ” posicionar al animal en decĆŗbito esternal o incluso en estaciĆ³n.
ColocaciĆ³n de los electrodos
Para la colocaciĆ³n correcta de los electrodos hay que tener en cuenta:
- EA Derecha: Rojo
- EA Izquierda: Amarillo
- EP Derecha: Negro
- EP Izquierda: Verde
- El electrodo blanco se debe colocar entre la extremidad anterior y posterior en cualquiera de los dos lados.
InterpretaciĆ³n del electrocardiograma
Para realizar una correcta interpretaciĆ³n del electrocardiograma de nuestro paciente debemos seguir el siguiente orden:
- Frecuencia cardĆaca:
Para medir la frecuencia cardĆaca lo primero que hay que tener en cuenta es la velocidad a la que va el electrocardiograma. Esta velocidad estĆ” indicada en el propio papel del electrocardiograma y suele ser de 50 mm/s o de 25 mm/s.
- 50 mm/s: 10 cuadrados grandes es 1 segundo.
- 25 mm/s: 5 cuadrados grandes es 1 segundo.
Teniendo en cuenta esto, podremos contar los latidos que existen en tres segundos y, por lo tanto, si multiplicamos por 20 obtendremos la frecuencia cardĆaca (latidos/min).
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- Ritmo cardĆaco:
Existen dos tipos de ritmos de latido cardĆaco, el regular y el irregular.
- Regular: El espacio entre latidos es constante
- Irregular: El espacio entre latidos no es constante y por lo tanto estamos ante una arritmia.
En el perro existe la arritmia sinusal respiratoria la cual no es patolĆ³gica y consiste en la ralentizaciĆ³n del ritmo cardĆaco durante las expiraciones del animal.
- ĀæSe trata de un ritmo sinusal?
Hablamos de latido sinusal cuando el latido se inicia en las aurĆculas y, por lo tanto, se genera onda P. Es por eso por lo que, cuando tengamos un electrocardiograma en el que todos los latidos tienen onda P consideraremos que ese animal tiene un ritmo sinusal.
- MorfologĆa QRS
En caso de tener alguna anormalidad en las aurĆculas veremos complejos QRS estrechos, en cambio si el problema estĆ” localizado en los ventrĆculos veremos complejos QRS amplios y anormales.
- Intervalo P-QRS
La distancia entre la onda P y el complejo QRS debe ser constante y no muy grande, en caso de ver que esta se alarga podemos estar ante un caso de un bloqueo de primer grado.
PatologĆas bĆ”sicas en la conducciĆ³n del impulso elĆ©ctrico cardĆaco
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Bloqueos:
Un bloqueo es cuando hay una mala comunicaciĆ³n elĆ©ctrica entre las aurĆculas y los ventrĆculos. Existen diferentes tipos:
- Bloqueo de 1r grado: Los impulsos que pasan desde las aurĆculas hacia los ventrĆculos disminuyen su velocidad.
- Bloqueo de 2o grado: Parte de los impulsos que se transmiten desde las aurĆculas a los ventrĆculos se bloquean.
- Mobitz 1: Cada latido tiene el intervalo P-QRS mĆ”s grande hasta que se pierde totalmente la conexiĆ³n entre aurĆculas y ventrĆculos viĆ©ndose una onda P que no va seguida de complejo QRS.
- Mobitz 2: Vemos directamente una onda P que no va seguida de complejo QRS, es decir falta el āresto del latidoā, los demĆ”s latidos son correctos.
- Bloqueo de 3r grado: Todos los impulsos de las aurĆculas se interrumpen y, por tanto, de manera compensatoria veremos latidos de escape (latidos que no van precedidos de onda P).
ExtrasĆstoles:
Se trata de un latido que no va precedido de onda P. Existen dos tipos:
- Auriculares: latido adicional producido por una activaciĆ³n elĆ©ctrica anĆ³mala situada en la aurĆcula (Imagen de la izquierda).
- Ventriculares: latido adicional producido por una activaciĆ³n elĆ©ctrica anĆ³mala situada en el ventrĆculo (Imagen de la derecha).
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