La fosfatasa alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en varios tejidos del organismo felino, principalmente en el hígado, huesos e intestino.
Aunque en perros su aumento es relativamente común y puede deberse a múltiples factores, en gatos su elevación es siempre un hallazgo clínicamente relevante, ya que la vida media de la FA en gatos es muy corta (aproximadamente 6 horas) y su producción es más limitada que en otras especies.
La elevación de la FA en gatos suele estar asociada a colestasis, lipidosis hepática, neoplasias, enfermedad ósea o hiperadrenocorticismo (raro en gatos).
Así que si quieres saber las causas más comunes del aumento de FA en gatos, su interpretación clínica y estrategias de manejo basadas en la evidencia y experiencia veterinaria, ¡te lo contamos todo!
¿Qué es la fosfatasa alcalina y por qué puede aumentar en gatos?
La FA es una enzima que cataliza la hidrólisis de fosfatos en un ambiente alcalino. Se encuentra en varias isoenzimas con funciones distintas:
FA hepática (FA-L) → Aumenta en enfermedades hepáticas con colestasis.
FA ósea (FA-B) → Elevada en enfermedades óseas o en crecimiento.
FA inducida por corticosteroides (FA-C) → Presente en perros, pero poco relevante en gatos.
FA intestinal y placentaria → De menor relevancia en la clínica felina.
En gatos, la elevación de FA es menos frecuente que en perros, pero cuando ocurre, indica casi siempre un problema clínico significativo.
Causas del aumento de fosfatasa alcalina en gatos
Las causas subyacentes más comunes del aumento de fosfatasa alcalina felina incluyen:
1. Enfermedades hepáticas y colestasis
- Mecanismo: La FA hepática se incrementa en respuesta a obstrucción biliar o daño hepatocelular.
- Causas: Lipidosis hepática, colangitis, colangiohepatitis, neoplasias hepáticas, shunt portosistémico.
- Signos clínicos: Ictericia, letargia, anorexia, pérdida de peso.
- Diagnóstico:
- ALT y AST elevadas → Indican daño hepatocelular.
- Ácidos biliares pre y postprandiales → Evaluación de la función hepática.
- Ecografía hepática → Dilatación de conductos biliares, hepatomegalia, masas hepáticas.
2. Lipidosis hepática felina
- Mecanismo: Acumulación de grasa en hepatocitos con afectación del flujo biliar.
- Causas: Anorexia prolongada (≥3-5 días), obesidad previa, estrés.
- Signos clínicos: Anorexia, ictericia, pérdida de peso, vómitos.
- Diagnóstico:
- FA y ALT elevadas, bilirrubina alta.
- Ecografía hepática → Hígado hiperecogénico.
- Biopsia o aspirado hepático → Acumulación de vacuolas lipídicas.
3. Neoplasias hepáticas y sistémicas
- Mecanismo: Tumores primarios o metastásicos que afectan el hígado o la vía biliar.
- Causas: Linfoma hepático, carcinoma hepatocelular, metástasis de otras neoplasias.
- Signos clínicos: Pérdida de peso, letargo, ictericia.
- Diagnóstico:
- Ecografía hepática → Presencia de masas o alteraciones en la arquitectura hepática.
- Aspirado o biopsia hepática → Confirmación citológica o histológica.
4. Enfermedades óseas
- Mecanismo: La FA ósea se incrementa con el aumento de actividad osteoblástica.
- Causas: Fracturas en reparación, osteosarcoma, hiperparatiroidismo secundario.
- Signos clínicos: Cojera, dolor óseo, deformidades esqueléticas.
- Diagnóstico:
- Radiografías óseas → Fracturas, lesiones osteolíticas.
- Calcio y fósforo séricos → Desbalances asociados a hiperparatiroidismo.
5. Hiperadrenocorticismo felino (raro en gatos)
- Mecanismo: Aumento en la producción de glucocorticoides que induce FA hepática.
- Causas: Tumores hipofisarios o adrenales.
- Signos clínicos: Poliuria/polidipsia, abdomen distendido, debilidad muscular.
- Diagnóstico:
- Cortisol basal elevado / Test de supresión con dexametasona.
- Ecografía adrenal → Presencia de tumores adrenales.
Diagnóstico diferencial según los valores de FA
| Patología | FA hepática (FA-L) | FA ósea (FA-B) | Otros hallazgos clave | Pruebas recomendadas |
| Lipidosis hepática | ↑↑ | N | ALT y bilirrubina elevadas | Ecografía hepática, aspirado hepático |
| Colangitis/Colangiohepatitis | ↑↑ | N | Leucocitosis, ictericia | Cultivo biliar, biopsia hepática |
| Neoplasias hepáticas | ↑↑ | N | Masa hepática en ecografía | Aspirado o biopsia hepática |
| Osteosarcoma | N | ↑↑ | Dolor óseo, cojera | Radiografías óseas, biopsia |
| Hiperadrenocorticismo felino | ↑ | N | PU/PD, abdomen distendido | Test de supresión con dexametasona, ecografía adrenal |
Leyenda:
- ↑: Elevación leve
- ↑↑: Elevación moderada
- N: Normal
Manejo clínico según la causa del aumento de fosfatasa alcalina
Para ofrecer el tratamiento más oportuno en cada caso, nos centraremos en las causas subyacentes de ese aumento de fosfatasa alcalina.
1. Lipidosis hepática felina
- Alimentación forzada con sonda esofágica o nasoesofágica.
- Fluidoterapia IV con suplementación de electrolitos y vitaminas B.
- Hepatoprotectores (SAMe, silimarina, vitamina E).
2. Colangitis y colangiohepatitis
- Antibióticos de amplio espectro (amoxicilina-clavulánico + metronidazol).
- Ácido ursodesoxicólico para mejorar el flujo biliar.
- Corticoides en casos inmunomediados.
3. Neoplasias hepáticas
- Quimioterapia en casos de linfoma hepático.
- Cirugía en tumores resecables.
- Manejo paliativo con nutrición y analgesia.
4. Enfermedades óseas
- Cirugía o quimioterapia en osteosarcomas.
- Control del dolor con AINEs o tramadol.
- Suplementación con calcio y vitamina D en hiperparatiroidismo.
Conclusión
En gatos, la elevación de FA es un hallazgo clínicamente significativo que casi siempre indica un proceso patológico subyacente. La lipidosis hepática, colangitis y neoplasias hepáticas son las causas más frecuentes, y su diagnóstico requiere un enfoque integral con bioquímica sanguínea, ecografía y pruebas complementarias específicas.
Referencias científicas
- Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2023). Textbook of Veterinary Internal Medicine.
- Watson, P. J. (2023). Interpretation of Alkaline Phosphatase Elevation in Cats.
