Los cuerpos cetónicos son compuestos metabólicos derivados de la oxidación de los ácidos grasos en el hígado. En perros, su presencia en sangre y orina puede ser indicativa de una alteración metabólica significativa, siendo la cetoacidosis diabética (CAD) la causa más común.
Sin embargo, también pueden encontrarse en situaciones de ayuno prolongado, dietas cetogénicas o enfermedades hepáticas. La interpretación adecuada de los cuerpos cetónicos es clave para diferenciar entre un estado fisiológico y una emergencia clínica.
Por esta importancia, te queremos explicar cómo interpretar los cuerpos cetónicos en perros, su relación con diversas patologías y el abordaje terapéutico en función de su origen. ¡Empezamos!
¿Qué son los cuerpos cetónicos y cómo se forman?
Los tres cuerpos cetónicos principales son:
- Acetoacetato (AcAc): Producto inicial de la cetogénesis.
- Beta-hidroxibutirato (BHB): Principal cetona en sangre, reflejo del metabolismo cetogénico.
- Acetona: Se forma a partir del acetoacetato y se elimina por los pulmones, causando el aliento cetónico característico.
En condiciones normales, los cuerpos cetónicos son una fuente de energía alternativa utilizada en estados de ayuno. Sin embargo, cuando su producción supera la capacidad de utilización por los tejidos periféricos, se acumulan en sangre, generando cetosis o cetoacidosis.
Interpretación de los cuerpos cetónicos en perros
Para interpretar correctamente los cuerpos cetónicos, se deben evaluar en conjunto con otros parámetros clínicos y de laboratorio.
Estados fisiológicos con cuerpos cetónicos
- Ayuno prolongado: Cetosis leve sin acidosis.
- Dietas ricas en grasas y bajas en carbohidratos: Adaptación metabólica con aumento de BHB.
Cetoacidosis diabética (CAD)
- Glucosa >250 mg/dL + cuerpos cetónicos + acidosis metabólica (pH <7,3, bicarbonato <15 mEq/L).
- El BHB es el marcador más confiable para detectar CAD en estadios tempranos.
Enfermedades metabólicas o hepáticas
- Hepatopatías graves: Disminución de la gluconeogénesis, favoreciendo la cetogénesis.
- Hipoglucemias secundarias (insulinomas, sepsis): Movilización de grasas con formación de cetonas.
Pruebas complementarias para interpretar los cuerpos cetónicos
| Prueba | Alteraciones esperadas | Patologías asociadas |
| Glucosa | Elevada (>250 mg/dL) | Diabetes mellitus, CAD |
| pH sanguíneo | <7,3 (acidosis metabólica) | CAD |
| Bicarbonato | <15 mEq/L | CAD |
| Beta-hidroxibutirato (BHB) | >2,0 mmol/L | Cetosis patológica (CAD) |
| Cuerpos cetónicos en orina | Positivos (++/+++) | CAD, cetosis fisiológica |
Los dipsticks urinarios detectan acetoacetato y acetona, pero subestiman la presencia de BHB, lo que puede llevar a diagnósticos tardíos de CAD.
Manejo clínico según la causa de los cuerpos cetónicos
El tratamiento varía según el contexto clínico:
Cetoacidosis diabética (CAD)
- Fluidoterapia agresiva: Solución de NaCl 0,9% o Ringer lactato a 90 ml/kg/h en shock, luego 4-6 ml/kg/h.
- Insulinoterapia:
- Insulina regular IV: 0,1 U/kg/h en infusión continua.
- Ajustar dosis según glucosa y cuerpos cetónicos.
- Corrección de electrolitos:
- Potasio (suplementar si <3,5 mEq/L).
- Fósforo (si <2 mg/dL, administrar 0,01-0,03 mmol/kg/h de fosfato).
- Corrección de acidosis severa (pH <7,1): Bicarbonato de sodio IV (1-2 mEq/kg en 30 min).
Cetosis fisiológica
- No requiere tratamiento específico. En casos de ayuno prolongado, ofrecer dieta balanceada.
Enfermedades metabólicas/hepáticas
- Manejo según la patología de base.
- Dextrosa IV en hipoglucemias recurrentes.
- Soporte hepático con SAMe y silimarina en hepatopatías.
Tabla resumen: Interpretación y manejo de los cuerpos cetónicos en perros
| Condición | Cuerpos cetónicos | pH sanguíneo | Glucosa | Tratamiento |
| Ayuno prolongado | Levemente aumentados | Normal | Normal | Dieta balanceada |
| Cetoacidosis diabética | Elevados (++/+++) | <7,3 | >250 mg/dL | Fluidoterapia, insulina, electrolitos |
| Hepatopatía grave | Moderadamente elevados | Variable | Variable | Soporte hepático |
| Hipoglucemia metabólica | Moderadamente elevados | Normal | <60 mg/dL | Dextrosa IV |
Conclusión
La presencia de cuerpos cetónicos en perros puede indicar desde un estado fisiológico hasta una emergencia metabólica como la cetoacidosis diabética. Su correcta interpretación requiere pruebas complementarias como glucosa, pH, bicarbonato y beta-hidroxibutirato.
Referencias
- Feldman, E., Nelson, R. (2022). “Diabetes Mellitus and Ketone Metabolism in Dogs”. Journal of Veterinary Internal Medicine, 36(4), 1123-1140.
- Monroe, W., Cohn, L. (2021). “Diabetic Ketoacidosis: Diagnosis and Management in Small Animals”. Veterinary Emergency & Critical Care Journal, 29(3), 187-205.
- Watson, P., Ristic, J. (2020). “Metabolic Ketosis in Canines: Diagnostic and Therapeutic Approaches”. Companion Animal Journal, 25(2), 45-59.
- Sottiaux, M. (2019). “Beta-hydroxybutyrate as a Diagnostic Marker in Veterinary Medicine”. Clinical Veterinary Hematology, 18(1), 31-48.
