Dentro del manejo clínico del paciente con vómito, náuseas o vaciamiento gástrico retardado, Primperan®, cuyo principio activo es la metoclopramida, continúa siendo uno de los fármacos más utilizados por su eficacia, disponibilidad y perfil de seguridad.
Su efecto antiemético central y acción proquinética lo convierten en una herramienta valiosa tanto en situaciones agudas como en tratamientos ambulatorios.
Aunque su uso veterinario es extrafarmacopéutico, está bien documentado en la literatura clínica, especialmente en perros, y se emplea con precaución en gatos, adaptando dosis y vía de administración.
¿Qué es Primperan y cómo actúa?
Primperan contiene metoclopramida, un antagonista dopaminérgico (D2) que ejerce su acción a dos niveles:
- A nivel central, bloqueando los receptores D2 del centro del vómito en la zona quimiorreceptora del bulbo raquídeo
- A nivel periférico, actuando como proquinético, favoreciendo el vaciamiento gástrico y el tono del esfínter esofágico inferior
Este doble efecto permite controlar tanto el estímulo central del vómito como la discinesia gastrointestinal, útil en animales con reflujo, dilatación gástrica o náuseas persistentes.
Indicaciones clínicas en perros y gatos
Metoclopramida se emplea principalmente en:
- Vómitos agudos de origen central o gastrointestinal
- Gastritis leve o vómitos por estrés
- Reflujo gastroesofágico (postanestesia o crónico)
- Gastroparesia idiopática o secundaria (p. ej., en gatos diabéticos)
- Estimulación del tránsito gastrointestinal en cirugía o íleo postoperatorio
También es útil como antiemético coadyuvante en pacientes que reciben fármacos emetizantes (opioides, quimioterapia).
Dosis y administración
La metoclopramida puede administrarse por vía oral, subcutánea, intravenosa o intramuscular, lo que la hace versátil tanto en clínica como en hospitalización.
Perros:
- Vía oral o SC/IM/IV: 0.5 mg/kg cada 8 horas
- En perfusión continua: 1–2 mg/kg/día, diluido en suero fisiológico
Gatos:
- Dosis similar: 0.2–0.5 mg/kg cada 8 horas
- Se recomienda iniciar con dosis bajas por mayor sensibilidad neurológica
Inicio de acción: 10–15 minutos tras administración IV, 30–45 min por vía oral
Duración del efecto: 4–6 horas
Formatos disponibles
- Solución oral 1 mg/ml (Primperan gotas)
- Comprimidos de 10 mg
- Ampollas inyectables (10 mg/2 ml)
Consideraciones clínicas:
- En gatos y perros pequeños, la presentación líquida es más fácil de dosificar
- En hospitalización, se prefiere la vía IV o perfusión continua en vómitos intensos
Experiencia clínica y aplicaciones prácticas
En perros con vómitos por gastritis aguda, la metoclopramida oral es eficaz tras las primeras 12–24 h de ayuno, una vez descartada obstrucción.
En gatos con náuseas sin vómito, especialmente tras anestesia o estrés, es útil a dosis bajas por vía oral o subcutánea.
También se ha utilizado con buenos resultados en protocolos de recuperación gastrointestinal tras cirugías abdominales o dilatación gástrica (una vez resuelto el componente obstructivo).
Precauciones y efectos secundarios
La metoclopramida tiene un perfil de seguridad amplio, pero afecta al sistema nervioso central, por lo que debe usarse con precaución en determinadas situaciones.
Efectos adversos posibles:
- Excitación, vocalización o inquietud (especialmente en gatos)
- Sedación leve o letargia
- Diarrea leve (por aumento del tránsito intestinal)
- Reacciones extrapiramidales (raras, en sobredosis)
Contraindicaciones:
- Obstrucción intestinal o perforación sospechada
- Hemorragia digestiva activa
- Epilepsia o animales con historial de convulsiones
- No combinar con agonistas dopaminérgicos ni opiáceos de acción central sin control clínico
Comparación con otros antieméticos
| Fármaco | Mecanismo principal | Indicaciones clave | Comentario clínico |
| Metoclopramida | Antagonista D2 / proquinético | Vómitos, reflujo, náuseas | Eficaz y seguro en clínica general |
| Maropitant (Cerenia) | Antagonista NK1 | Antiemético de elección | Más potente, mayor duración, sin efecto proquinético |
| Ondansetrón | Antagonista 5-HT3 | Náuseas por quimioterapia | Buena alternativa si metoclopramida no funciona |
Protocolo clínico práctico: vómitos leves en perro adulto (uso ambulatorio)
- Evaluar signos: vómito esporádico, buen estado general, sin fiebre ni dolor
- Retirar alimento durante 8–12 h, ofrecer agua en pequeñas cantidades
- Iniciar metoclopramida 0.5 mg/kg cada 8 h por vía oral durante 2 días
- Reintroducir dieta digestiva en 24 h si no hay más vómitos
- Reevaluar si los vómitos persisten o reaparecen tras 48 h
Conclusión
Primperan (metoclopramida) sigue siendo un antiemético eficaz, seguro y práctico en la clínica veterinaria de pequeños animales. Su efecto dual como antiemético y proquinético lo convierte en una buena opción para vómitos agudos, reflujo, náuseas postoperatorias y recuperación gastrointestinal.
Aunque bien tolerado, su uso debe adaptarse al paciente, evitando la administración sin diagnóstico o en situaciones donde existe riesgo de obstrucción. Como en todo fármaco de acción central, la individualización y el seguimiento son clave para su éxito terapéutico.
Referencias
- Tolbert, M. K., & Odunayo, A. (2020). Update on antiemetics for dogs and cats. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 50(6), 1139–1155
- Papich, M. G. (2021). Saunders Handbook of Veterinary Drugs (5ª ed.). Elsevier
- Plumb, D. C. (2022). Plumb’s Veterinary Drug Handbook (10ª ed.). Wiley-Blackwell
- CIMAvet – AEMPS. (2023). Ficha técnica de metoclopramida 10 mg/ml inyectable
