El análisis del sedimento urinario es una herramienta diagnóstica fundamental en la clínica veterinaria. Permite identificar alteraciones asociadas a infecciones del tracto urinario (ITU), urolitiasis, enfermedades renales y trastornos sistémicos.
El examen del sedimento urinario complementa los hallazgos de la bioquímica urinaria y el urianálisis, proporcionando información sobre la presencia de células, cilindros, cristales, microorganismos y otros elementos anormales. Su correcta interpretación es clave para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.
¿Qué es el sedimento urinario y cómo se analiza?
El sedimento urinario se obtiene tras centrifugar una muestra de orina (1.500-2.000 rpm durante 5 min) y analizar el residuo bajo el microscopio.
Se debe evaluar:
- Células epiteliales: Evaluar descamación normal o patológica.
- Glóbulos rojos y blancos: Indicadores de hematuria o inflamación.
- Cilindros urinarios: Marcadores de daño renal.
- Cristales urinarios: Relacionados con urolitiasis o alteraciones metabólicas.
- Microorganismos: Bacterias, hongos o parásitos indicativos de infección.
Elementos del sedimento urinario y su significado clínico
Células en el sedimento urinario
| Tipo celular | Significado clínico |
| Células epiteliales escamosas | Contaminación de la uretra distal o prepucio |
| Células epiteliales de transición | Normal en pequeña cantidad, aumento sugiere inflamación o neoplasia |
| Células renales | Indican daño tubular renal |
| Leucocitos (>5/campo) | Inflamación o infección del tracto urinario |
| Eritrocitos (>5/campo) | Hematuria por traumatismo, ITU, cálculos o neoplasia |
Cilindros urinarios y su interpretación
Los cilindros se forman en los túbulos renales y su presencia puede indicar daño renal o inflamación.
| Tipo de cilindro | Significado clínico |
| Hialinos | Deshidratación, ejercicio intenso, posible daño renal leve |
| Granulosos | Necrosis tubular, enfermedad renal |
| Celulares (leucocitarios o eritrocitarios) | Inflamación o sangrado renal |
| Céreos | Enfermedad renal crónica avanzada |
Cristales urinarios y su relación con urolitiasis
La presencia de cristales en la orina no siempre indica la formación de cálculos, pero en ciertos casos puede sugerir urolitiasis o alteraciones metabólicas.
| Cristal | pH urinario | Significado clínico |
| Estruvita | Alcalino | Asociado a ITU por bacterias ureasa positivas |
| Oxalato cálcico | Ácido o neutro | Relacionado con hipercalcemia o predisposición a urolitiasis |
| Uratros amónicos | Ácido | Sospechar alteraciones hepáticas (shunt portosistémico) |
| Cistina | Ácido | Déficit en el transporte de aminoácidos, puede formar cálculos |
Microorganismos en el sedimento urinario
- Bacterias: Indican ITU si se acompañan de piuria (>5 leucocitos/campo).
- Levaduras: Contaminación o candidiasis en pacientes inmunosuprimidos.
- Huevos de parásitos: Indican infestación por Dioctophyme renale o Capillaria plica.
Interpretación clínica del sedimento urinario en perros
Para una correcta interpretación, el sedimento urinario debe evaluarse junto con la bioquímica urinaria y el contexto clínico del paciente.
| Hallazgo en el sedimento | Diagnóstico diferencial | Pruebas complementarias |
| Leucocitos + bacterias | ITU | Cultivo urinario |
| Eritrocitos sin infección | Trauma, neoplasia, cálculos | Ecografía urinaria |
| Cristales de estruvita + bacterias | Urolitiasis asociada a ITU | pH urinario, cultivo |
| Cristales de oxalato cálcico | Hipercalcemia, predisposición a cálculos | Bioquímica sanguínea |
| Cilindros granulosos o cereos | Enfermedad renal | Urea, creatinina, SDMA |
Manejo clínico según los hallazgos del sedimento urinario
El tratamiento depende de la alteración detectada:
Infecciones del tracto urinario (ITU)
- Antibioterapia dirigida según cultivo (ejemplo: amoxicilina-clavulánico 12,5-25 mg/kg cada 12 h VO).
- Aumento de ingesta hídrica y ajuste de pH urinario si es necesario.
Urolitiasis y cristales urinarios
- Dieta específica para disolver cálculos.
- Cálculos obstructivos: Extracción quirúrgica o mediante urohidropropulsión.
Enfermedad renal
- Manejo según estadio (IRIS) con dietas renales y control de hipertensión.
- Fluidoterapia en casos de insuficiencia renal aguda.
Hematuria sin ITU
- Ecografía urinaria para descartar tumores o cálculos.
- Cistoscopia en casos de hematuria idiopática crónica.
Tabla resumen: Hallazgos del sedimento urinario y su interpretación
| Elemento del sedimento | Significado clínico |
| Leucocitos + bacterias | Infección urinaria |
| Eritrocitos sin infección | Trauma, neoplasia, cálculos |
| Cristales de estruvita | ITU o predisposición a urolitiasis |
| Cristales de oxalato cálcico | Posible hipercalcemia |
| Cilindros granulosos | Daño tubular renal |
Conclusión
El análisis del sedimento urinario es un pilar fundamental en la evaluación de las enfermedades del tracto urinario en perros.
Su correcta interpretación permite diferenciar entre procesos infecciosos, urolitiasis, enfermedad renal y trastornos metabólicos. Integrar los hallazgos con pruebas complementarias como bioquímica urinaria, ecografía y cultivo bacteriano mejora la precisión diagnóstica y optimiza el tratamiento del paciente.
Referencias
- Bartges, J. (2022). “Urinary Sediment Analysis in Canines: Diagnostic and Clinical Applications”. Journal of Veterinary Internal Medicine, 36(4), 1123-1137.
- Grauer, G. (2021). “Diagnosis and Management of Canine Lower Urinary Tract Diseases”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(2), 289-310.
- Osborne, C., Lulich, J. (2020). “Canine Urolithiasis and Urinary Sediment Interpretation”. Veterinary Nephrology Journal, 18(3), 87-104.
- Polzin, D. (2019). “Urinary Biomarkers in Dogs: Clinical Implications”. Companion Animal Journal, 22(1), 33-50.
