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Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) en gato: Diagnóstico y tratamiento en coagulopatías

aptt gato

El tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) es una prueba clave para evaluar la coagulación en gatos. Se usa para detectar trastornos de la vía intrínseca y común de la coagulación, como coagulopatías hereditarias, coagulaciones intravasculares diseminadas (CID) e intoxicaciones por anticoagulantes

En este artículo, explicaremos su importancia en la clínica veterinaria, su interpretación en el contexto de pruebas complementarias y los tratamientos específicos según la causa subyacente.

¿Qué es el aPTT y por qué es importante en gatos?

El aPTT mide el tiempo que tarda la sangre en formar un coágulo a través de la vía intrínseca de la coagulación, evaluando factores como VIII, IX, XI y XII, además de la vía común (factores II, V y X).

Valores de referencia en gatos:

  • Normal: 14-20 segundos (puede variar según el laboratorio).
  • Prolongado: Indica un defecto en la vía intrínseca o común.

Causas de aPTT prolongado en gatos

Entre las causas más comunes del aPTT prolongado felino nos encontramos:

Coagulopatías hereditarias

  • Hemofilia A (déficit de factor VIII) y hemofilia B (déficit de factor IX).
  • Poco frecuentes en gatos, pero pueden causar hematomas y sangrado espontáneo.

Coagulación intravascular diseminada (CID)

  • Secundaria a sepsis, pancreatitis, neoplasias o traumas graves.
  • Afecta tanto la vía intrínseca como la común, con aPTT y PT prolongados.

Intoxicación por anticoagulantes rodenticidas

  • Causa un déficit de vitamina K, afectando los factores II, VII, IX y X.
  • Se caracteriza por aPTT y PT prolongados y hemorragias internas.

Insuficiencia hepática grave

  • El hígado sintetiza los factores de coagulación.
  • En hepatopatías avanzadas, se prolongan tanto el aPTT como el PT.

Diagnóstico: ¿Cómo interpretar el aPTT junto con otras pruebas?

Para determinar la causa de un aPTT prolongado, es fundamental complementarlo con otras pruebas:

PruebaAlteraciones esperadasPatologías asociadas
aPTT prolongadoDefecto en la vía intrínseca o comúnCID, hemofilia, intoxicación por anticoagulantes
PT (Tiempo de protrombina) prolongadoDefecto en la vía extrínsecaIntoxicación por anticoagulantes, hepatopatía grave
Fibrinógeno bajoConsumo aumentado de fibrinógenoCID, enfermedades hepáticas
PDF/Dímero-D elevadosAumento de la fibrinólisisCID, tromboembolismo

Clave diagnóstica: Si solo el aPTT está prolongado, sospechar hemofilia. Si aPTT y PT están elevados, pensar en CID o intoxicación por anticoagulantes.

Tratamiento según la causa del aPTT prolongado en gatos

El tratamiento depende de la patología subyacente.

Hemofilia A y B

  • Transfusión de plasma fresco congelado (PFC) → 10-20 ml/kg IV.
  • En casos graves, crioprecipitado (factores VIII y fibrinógeno).

CID

  • Fluidos intravenosos (Ringer lactato o NaCl 0,9%) para mejorar la perfusión.
  • Heparina de bajo peso molecular (en fases iniciales):
    • Enoxaparina: 0,5 mg/kg SC cada 12 h.
  • Plasma fresco congelado (10-20 ml/kg IV) si hay hemorragias activas.
  • Tratar la causa subyacente (sepsis, neoplasia, pancreatitis, etc.).

Intoxicación por anticoagulantes rodenticidas

  • Vitamina K1 (fitomenadiona): 2-5 mg/kg SC o VO cada 12 h durante 3-4 semanas.
  • Plasma fresco congelado si hay hemorragia grave.
  • Carbón activado (1-5 g/kg VO) en intoxicaciones recientes (<4h).

Insuficiencia hepática

  • Plasma fresco congelado (10-20 ml/kg IV) si hay hemorragias.
  • Vitamina K1 (2-5 mg/kg SC o VO cada 12 h) en hepatopatías con colestasis.
  • Soporte hepático con SAMe y silimarina.

Tabla resumen: Tratamiento según la causa del aPTT prolongado

CausaTratamiento principalDosis recomendada
Hemofilia A/BPlasma fresco congelado10-20 ml/kg IV
CIDHeparina + fluidoterapia + PFCEnoxaparina 0,5 mg/kg SC c/12h
Intoxicación por anticoagulantesVitamina K1 + plasmaVitamina K1 2-5 mg/kg SC/VO c/12h
Insuficiencia hepáticaSoporte hepático + vitamina K1Vitamina K1 2-5 mg/kg SC/VO c/12h

Conclusión

El aPTT en gatos es una prueba esencial para diagnosticar trastornos de coagulación. Su interpretación junto con el PT, fibrinógeno y PDF/Dímero-D permite diferenciar entre CID, hemofilia, intoxicaciones y enfermedades hepáticas

Referencias

  1. Brooks, M. (2022). “Coagulation Disorders in Cats”. Journal of Feline Medicine and Surgery, 24(3), 123-135.
  2. Adamantos, S., & Goggs, R. (2021). “Disseminated Intravascular Coagulation in Small Animals”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(2), 267-284.
  3. Carr, A., & Wiinberg, B. (2020). “Evaluation of Coagulation Parameters in Cats”. Veterinary Hematology & Coagulation Journal, 17(4), 89-105.
  4. Lippi, G., & Favaloro, E. (2019). “Hemostatic Disorders and Laboratory Testing”. Thrombosis Journal, 17(1), 54-67.
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Clàudia Valle

Veterinaria generalista graduada en 2019 en la Universidad Autónoma de Barcelona. Ha cursado un postgrado en Medicina Interna acreditado por la Universidad Católica de Valencia (UCV). Ha dedicado cuatro años a enriquecer su experiencia en diversos hospitales veterinarios. Le encanta la divulgación y piensa que la formación continua e información veraz son imprescindibles para esta formación.

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