El aumento de proteínas totales en perros es un hallazgo frecuente en análisis sanguíneos, pero su interpretación depende de la fracción afectada: albúmina, globulinas o ambas.
La hiperproteinemia puede deberse a deshidratación, enfermedades inflamatorias, neoplasias o trastornos inmunomediados, por lo que es esencial realizar un diagnóstico diferencial adecuado.
En este artículo, revisaremos las causas más comunes del aumento de proteínas totales en perros, su interpretación en la práctica clínica y estrategias de tratamiento basadas en evidencia y experiencia veterinaria.
¿Qué son las proteínas totales y por qué aumentan?
Las proteínas totales en sangre incluyen albúmina y globulinas, cada una con funciones específicas:
- Albúmina: Proteína producida en el hígado, clave para la presión oncótica y transporte de sustancias.
- Globulinas: Grupo de proteínas que incluye inmunoglobulinas (anticuerpos), proteínas de fase aguda y factores de coagulación.
Un aumento en proteínas totales puede deberse a:
- Hemoconcentración por deshidratación → Aumento proporcional de albúmina y globulinas.
- Hiperalbuminemia aislada → Poco común, generalmente por deshidratación severa.
- Hiperglobulinemia → Más frecuente, asociada a inflamación crónica, infecciones o neoplasias.
Causas del aumento de proteínas totales en perros
Entre las causas subyacentes nos encontramos con:
1. Hemoconcentración por deshidratación
- Mecanismo: Pérdida de líquido plasmático sin pérdida real de proteínas.
- Causas: Vómitos, diarrea, golpe de calor, insuficiencia renal, fiebre.
- Signos clínicos: Mucosas secas, turgencia cutánea reducida, taquicardia.
- Diagnóstico:
- Hematocrito aumentado (>55%).
- Densidad urinaria elevada (>1.035).
- Electrolitos alterados (hipernatremia en casos graves).
2. Hiperglobulinemia por inflamación crónica
- Mecanismo: Aumento de proteínas de fase aguda o inmunoglobulinas por respuesta inflamatoria.
- Causas: Enfermedades infecciosas (leishmaniosis, ehrlichiosis, dirofilariosis), inflamación sistémica, neoplasias.
- Signos clínicos: Pérdida de peso, linfadenopatía, fiebre recurrente.
- Diagnóstico:
- Relación albúmina/globulina < 0.6.
- Electroforesis de proteínas: Hiperproteinemia policlonal (inflamación crónica) o monoclonal (neoplasia).
- Serología infecciosa (Leishmania, Ehrlichia, Anaplasma, Brucella).
3. Enfermedades neoplásicas (mieloma múltiple, linfoma)
- Mecanismo: Producción excesiva de inmunoglobulinas por células tumorales.
- Causas: Mieloma múltiple, linfoma, leucemia linfocítica crónica.
- Signos clínicos: Dolor óseo, hipercalcemia, poliuria/polidipsia.
- Diagnóstico:
- Electroforesis de proteínas: Pico monoclonal en la región gamma.
- Radiografías óseas: Lesiones osteolíticas en mieloma múltiple.
- Aspirado de médula ósea: Células plasmáticas >20%.
4. Enfermedades inmunomediadas
- Mecanismo: Producción excesiva de autoanticuerpos o complejos inmunes.
- Causas: Lupus eritematoso sistémico, artritis inmunomediada, glomerulonefritis.
- Signos clínicos: Poliartritis, proteinuria, fiebre, lesiones cutáneas.
- Diagnóstico:
- ANA positivo (lupus).
- Proteinuria en relación con proteinuria/globulinemia.
Diagnóstico diferencial según valores de proteínas totales
| Patología | Albúmina | Globulinas | Pruebas complementarias |
| Deshidratación | ↑ | ↑ | Hematocrito, densidad urinaria |
| Enfermedades inflamatorias | N o ↓ | ↑↑ | Electroforesis, serología infecciosa |
| Neoplasia (mieloma, linfoma) | N o ↓ | ↑↑↑ | Electroforesis, citología, radiografías |
| Enfermedades inmunomediadas | N o ↓ | ↑↑ | ANA, biopsia renal/hepática |
Leyenda:
- ↑: Elevación leve
- ↑↑: Elevación moderada
- ↑↑↑: Elevación severa
- N: Normal
Manejo clínico según la causa del aumento de proteínas totales
Los tratamientos dependiendo de la causa del aumento de proteínas incluyen:
1. Hemoconcentración por deshidratación
- Fluidoterapia IV con solución balanceada (Ringer lactato, NaCl 0.9%).
- Corrección de electrolitos según desequilibrios presentes.
2. Inflamación crónica por infecciones
- Tratamiento específico según la causa:
- Leishmaniosis: Antimoniato de meglumina + alopurinol.
- Ehrlichiosis: Doxiciclina 10 mg/kg/día.
- Dirofilariosis: Melarsomina + ivermectina.
- Monitoreo de la relación albúmina/globulina tras el tratamiento.
3. Neoplasias (mieloma, linfoma)
- Quimioterapia (prednisona, ciclofosfamida, clorambucilo).
- Manejo paliativo con analgésicos y bifosfonatos en hipercalcemia.
- Monitoreo de proteínas totales y electroforesis para evaluar respuesta.
4. Enfermedades inmunomediadas
- Corticoides (prednisona 1-2 mg/kg/día) + inmunosupresores (ciclosporina, azatioprina).
- Tratamiento de soporte (hepatoprotectores, gastroprotectores).
- Monitoreo hematológico para evaluar efectos secundarios.
Experiencia clínica: Claves prácticas para interpretar proteínas totales
- Si el hematocrito está alto junto con proteínas totales aumentadas, la causa más probable es deshidratación.
- Si las globulinas están elevadas pero la albúmina es normal o baja, sospechar infección crónica o neoplasia.
- Un pico monoclonal en la electroforesis es altamente sugestivo de mieloma múltiple.
- La hiperglobulinemia persistente sin causa infecciosa evidente puede indicar una enfermedad inmunomediada.
- En casos de duda, repetir el análisis tras rehidratación puede ayudar a diferenciar deshidratación de causas patológicas.
Conclusión
El aumento de proteínas totales en perros es un hallazgo que requiere un enfoque diagnóstico sistemático. Diferenciar entre hiperalbuminemia por deshidratación e hiperglobulinemia por inflamación, neoplasia o enfermedad inmunomediada es clave para determinar el tratamiento adecuado.
Referencias científicas
- Stockham, S. L., & Scott, M. A. (2021). “Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice.
- Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2023). “Textbook of Veterinary Internal Medicine”. Elsevier.
