El tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) es una prueba clave para evaluar la coagulación en gatos. Se usa para detectar trastornos de la vía intrínseca y común de la coagulación, como coagulopatías hereditarias, coagulaciones intravasculares diseminadas (CID) e intoxicaciones por anticoagulantes.
En este artículo, explicaremos su importancia en la clínica veterinaria, su interpretación en el contexto de pruebas complementarias y los tratamientos específicos según la causa subyacente.
¿Qué es el aPTT y por qué es importante en gatos?
El aPTT mide el tiempo que tarda la sangre en formar un coágulo a través de la vía intrínseca de la coagulación, evaluando factores como VIII, IX, XI y XII, además de la vía común (factores II, V y X).
Valores de referencia en gatos:
- Normal: 14-20 segundos (puede variar según el laboratorio).
- Prolongado: Indica un defecto en la vía intrínseca o común.
Causas de aPTT prolongado en gatos
Entre las causas más comunes del aPTT prolongado felino nos encontramos:
Coagulopatías hereditarias
- Hemofilia A (déficit de factor VIII) y hemofilia B (déficit de factor IX).
- Poco frecuentes en gatos, pero pueden causar hematomas y sangrado espontáneo.
Coagulación intravascular diseminada (CID)
- Secundaria a sepsis, pancreatitis, neoplasias o traumas graves.
- Afecta tanto la vía intrínseca como la común, con aPTT y PT prolongados.
Intoxicación por anticoagulantes rodenticidas
- Causa un déficit de vitamina K, afectando los factores II, VII, IX y X.
- Se caracteriza por aPTT y PT prolongados y hemorragias internas.
Insuficiencia hepática grave
- El hígado sintetiza los factores de coagulación.
- En hepatopatías avanzadas, se prolongan tanto el aPTT como el PT.
Diagnóstico: ¿Cómo interpretar el aPTT junto con otras pruebas?
Para determinar la causa de un aPTT prolongado, es fundamental complementarlo con otras pruebas:
| Prueba | Alteraciones esperadas | Patologías asociadas |
| aPTT prolongado | Defecto en la vía intrínseca o común | CID, hemofilia, intoxicación por anticoagulantes |
| PT (Tiempo de protrombina) prolongado | Defecto en la vía extrínseca | Intoxicación por anticoagulantes, hepatopatía grave |
| Fibrinógeno bajo | Consumo aumentado de fibrinógeno | CID, enfermedades hepáticas |
| PDF/Dímero-D elevados | Aumento de la fibrinólisis | CID, tromboembolismo |
Clave diagnóstica: Si solo el aPTT está prolongado, sospechar hemofilia. Si aPTT y PT están elevados, pensar en CID o intoxicación por anticoagulantes.
Tratamiento según la causa del aPTT prolongado en gatos
El tratamiento depende de la patología subyacente.
Hemofilia A y B
- Transfusión de plasma fresco congelado (PFC) → 10-20 ml/kg IV.
- En casos graves, crioprecipitado (factores VIII y fibrinógeno).
CID
- Fluidos intravenosos (Ringer lactato o NaCl 0,9%) para mejorar la perfusión.
- Heparina de bajo peso molecular (en fases iniciales):
- Enoxaparina: 0,5 mg/kg SC cada 12 h.
- Plasma fresco congelado (10-20 ml/kg IV) si hay hemorragias activas.
- Tratar la causa subyacente (sepsis, neoplasia, pancreatitis, etc.).
Intoxicación por anticoagulantes rodenticidas
- Vitamina K1 (fitomenadiona): 2-5 mg/kg SC o VO cada 12 h durante 3-4 semanas.
- Plasma fresco congelado si hay hemorragia grave.
- Carbón activado (1-5 g/kg VO) en intoxicaciones recientes (<4h).
Insuficiencia hepática
- Plasma fresco congelado (10-20 ml/kg IV) si hay hemorragias.
- Vitamina K1 (2-5 mg/kg SC o VO cada 12 h) en hepatopatías con colestasis.
- Soporte hepático con SAMe y silimarina.
Tabla resumen: Tratamiento según la causa del aPTT prolongado
| Causa | Tratamiento principal | Dosis recomendada |
| Hemofilia A/B | Plasma fresco congelado | 10-20 ml/kg IV |
| CID | Heparina + fluidoterapia + PFC | Enoxaparina 0,5 mg/kg SC c/12h |
| Intoxicación por anticoagulantes | Vitamina K1 + plasma | Vitamina K1 2-5 mg/kg SC/VO c/12h |
| Insuficiencia hepática | Soporte hepático + vitamina K1 | Vitamina K1 2-5 mg/kg SC/VO c/12h |
Conclusión
El aPTT en gatos es una prueba esencial para diagnosticar trastornos de coagulación. Su interpretación junto con el PT, fibrinógeno y PDF/Dímero-D permite diferenciar entre CID, hemofilia, intoxicaciones y enfermedades hepáticas.
Referencias
- Brooks, M. (2022). “Coagulation Disorders in Cats”. Journal of Feline Medicine and Surgery, 24(3), 123-135.
- Adamantos, S., & Goggs, R. (2021). “Disseminated Intravascular Coagulation in Small Animals”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(2), 267-284.
- Carr, A., & Wiinberg, B. (2020). “Evaluation of Coagulation Parameters in Cats”. Veterinary Hematology & Coagulation Journal, 17(4), 89-105.
- Lippi, G., & Favaloro, E. (2019). “Hemostatic Disorders and Laboratory Testing”. Thrombosis Journal, 17(1), 54-67.
