El aumento de proteínas totales en gatos es un hallazgo común en análisis sanguíneos y puede deberse a deshidratación, inflamación crónica, enfermedades infecciosas, neoplasias o trastornos inmunomediados.
Sin embargo, para interpretar correctamente la hiperproteinemia, es fundamental analizar la relación albúmina/globulina (A/G) y realizar pruebas complementarias que ayuden a determinar la causa subyacente.
En este artículo, revisaremos las causas principales del aumento de proteínas totales en gatos, su diagnóstico diferencial y estrategias de tratamiento basadas en la experiencia clínica.
¿Qué son las proteínas totales y por qué aumentan?
Las proteínas totales plasmáticas incluyen dos fracciones principales:
- Albúmina: Síntesis hepática. Mantiene la presión oncótica y transporta sustancias.
- Globulinas: Incluyen inmunoglobulinas (anticuerpos), proteínas de fase aguda y factores inflamatorios.
Un aumento en proteínas totales puede deberse a:
- Hemoconcentración por deshidratación → Aumento proporcional de albúmina y globulinas.
- Hiperalbuminemia aislada → Poco frecuente, generalmente por deshidratación grave.
- Hiperglobulinemia → Más común, asociada a infecciones crónicas, enfermedades inmunomediadas o neoplasias.
Causas del aumento de proteínas totales en gatos
1. Hemoconcentración por deshidratación
- Mecanismo: Pérdida de líquido plasmático sin pérdida real de proteínas.
- Causas: Enfermedad renal crónica (ERC), vómitos, diarrea, fiebre prolongada.
- Signos clínicos: Mucosas secas, piel con turgencia disminuida, letargo.
- Diagnóstico:
- Hematocrito elevado (>50%).
- Densidad urinaria alta (>1.035, salvo en ERC avanzada).
- Corrección rápida tras fluidoterapia.
2. Hiperglobulinemia inflamatoria
- Mecanismo: Aumento de inmunoglobulinas o proteínas de fase aguda.
- Causas: Peritonitis infecciosa felina (PIF), infección por retrovirus (VIF/FeLV), inflamación crónica.
- Signos clínicos: Pérdida de peso, fiebre intermitente, linfadenopatía.
- Diagnóstico:
- Relación A/G < 0.6 sugiere PIF.
- Electroforesis de proteínas: Patrón policlonal (infección o inflamación crónica).
- Serología para PIF, VIF y FeLV.
3. Neoplasias (mieloma múltiple, linfoma)
- Mecanismo: Producción excesiva de inmunoglobulinas por células tumorales.
- Causas: Mieloma múltiple, linfoma, leucemia linfocítica crónica.
- Signos clínicos: Dolor óseo, letargo, hipercalcemia.
- Diagnóstico:
- Electroforesis: Pico monoclonal en la región gamma.
- Radiografías óseas: Lesiones osteolíticas (mieloma).
- Aspirado de médula ósea: Células plasmáticas >20%.
4. Enfermedades inmunomediadas
- Mecanismo: Producción excesiva de autoanticuerpos o complejos inmunes.
- Causas: Lupus eritematoso sistémico, poliartritis inmunomediada.
- Signos clínicos: Inflamación articular, lesiones cutáneas, fiebre.
- Diagnóstico:
- ANA positivo (lupus).
- Biopsia de órganos afectados.
Diagnóstico diferencial según valores de proteínas totales
| Patología | Albúmina | Globulinas | Pruebas clave |
| Deshidratación | ↑ | ↑ | Hematocrito, densidad urinaria |
| PIF, VIF, FeLV | N o ↓ | ↑↑ | A/G < 0.6, serología, PCR |
| Neoplasia (mieloma, linfoma) | N o ↓ | ↑↑↑ | Electroforesis, citología |
| Enfermedades inmunomediadas | N o ↓ | ↑↑ | ANA, biopsia |
Leyenda:
- ↑: Elevación leve
- ↑↑: Elevación moderada
- ↑↑↑: Elevación severa
- N: Normal
Manejo clínico según la causa del aumento de proteínas totales
1. Hemoconcentración por deshidratación
- Fluidoterapia IV con Ringer lactato o NaCl 0.9%.
- Corrección electrolítica según desequilibrios presentes.
2. Inflamación crónica o infecciones
- Tratamiento específico según la causa:
- PIF: Manejo sintomático (GS-441524 en países donde esté disponible).
- VIF/FeLV: Soporte inmunológico, manejo de infecciones secundarias.
- Bartonelosis: Doxiciclina 10 mg/kg/día por 4-6 semanas.
3. Neoplasias (mieloma, linfoma)
- Quimioterapia (prednisona, clorambucilo, ciclofosfamida).
- Manejo paliativo (analgésicos, control de hipercalcemia).
- Monitorización de proteínas totales y electroforesis.
4. Enfermedades inmunomediadas
- Corticoides (prednisona 1-2 mg/kg/día) + inmunosupresores (ciclosporina, azatioprina).
- Tratamiento sintomático según órganos afectados.
- Monitoreo hematológico para evaluar efectos secundarios.
Experiencia clínica: Claves prácticas para interpretar proteínas totales en gatos
- Si el hematocrito está alto junto con proteínas totales elevadas, sospechar deshidratación antes que patología hepática o neoplásica.
- Un valor de A/G < 0.6 en un gato con fiebre y derrame abdominal sugiere PIF.
- Si las globulinas están elevadas con albúmina normal o baja, pensar en infecciones crónicas, linfoma o mieloma.
- Un pico monoclonal en la electroforesis es altamente sugestivo de mieloma múltiple.
- En gatos con ERC avanzada, la hipoproteinemia es más común que la hiperproteinemia.
Conclusión
El aumento de proteínas totales en gatos requiere un enfoque diagnóstico detallado. Diferenciar entre hemoconcentración, hiperglobulinemia inflamatoria, neoplasias o enfermedades inmunomediadas es esencial para un tratamiento adecuado.
Referencias científicas
- Stockham, S. L., & Scott, M. A. (2022). Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology.
- Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2023). Textbook of Veterinary Internal Medicine.
