La hemorragia nasal, también conocida como epistaxis, es una condición que puede afectar tanto a perros como a gatos.
Este artículo proporciona una guía integral sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia nasal en pequeños animales, abordando sus causas, signos clínicos, pruebas diagnósticas y enfoques terapéuticos.
¿Qué es la hemorragia nasal?
La hemorragia nasal es el sangrado proveniente de las fosas nasales, que puede variar en gravedad desde un leve goteo hasta una hemorragia intensa. La epistaxis puede ser unilateral o bilateral y puede deberse a una amplia variedad de causas.
Causas de la hemorragia nasal
No hay un solo motivo que cause la hemorragia nasal en gatos. Las causas se dividen entre factores primarios y secundarios.
Factores primarios
- Traumatismos: Lesiones físicas en la nariz o cabeza.
- Infecciones: bacterianas, virales o fúngicas (como la aspergilosis).
- Tumores: Crecimientos malignos o benignos en la cavidad nasal.
- Cuerpos extraños: Objetos alojados en las fosas nasales.
Factores secundarios
- Trastornos de la coagulación: Incluyendo enfermedades como la trombocitopenia.
- Hipertensión: Aumento de la presión arterial.
- Enfermedades sistémicas: Enfermedad hepática o renal, y condiciones inmunomediadas.
Signos clínicos de la hemorragia nasal
Dependiendo de la especie, los signos clínicos pueden variar:
Perros
- Sangrado nasal unilateral o bilateral
- Estornudos frecuentes
- Rinorrea (secreción nasal)
- Dificultad para respirar
- Inflamación facial
Gatos
- Sangrado nasal
- Estornudos
- Secreción nasal
- Letargo
- Pérdida de apetito
Diagnóstico de la hemorragia nasal
- Historia clínica: Recoger información detallada sobre el inicio y duración del sangrado, posibles traumas y antecedentes médicos.
- Examen físico: Evaluar la cavidad nasal, buscar signos de trauma, infecciones o masas visibles.
- Análisis de sangre: Incluyendo hemograma completo y perfil de coagulación para identificar trastornos sanguíneos.
- Radiografías y tomografías computarizadas: Para visualizar estructuras internas y detectar masas o cuerpos extraños.
- Rinoscopia: Examen endoscópico de la cavidad nasal para observar directamente la fuente del sangrado.
- Cultivos y Citologías: Para identificar infecciones bacterianas, fúngicas o células anormales.
- Biopsia Nasal: Si se sospechan tumores o enfermedades inflamatorias.
Enfoques terapéuticos para la hemorragia nasal
Comenzaremos con unas medidas iniciales, para después dar un tratamiento médico, dependiendo de la causa subyacente de la hemorragia nasal
Medidas iniciales
- Compresión nasal: Aplicar presión suave en la zona afectada para detener el sangrado.
- Sedación y reposo: Mantener al animal tranquilo para reducir la presión arterial y el riesgo de hemorragia continua.
- Oxigenoterapia: En casos de dificultad respiratoria.
Tratamiento médico
Antibióticos
- Amoxicilina-clavulánico:
- Perros: 12.5-25 mg/kg cada 12 horas, VO.
- Gatos: 12.5-20 mg/kg cada 12 horas, VO.
- Acción: Trata infecciones bacterianas.
Antifúngicos
- Itraconazol:
- Perros: 5-10 mg/kg cada 24 horas, VO.
- Gatos: 5 mg/kg cada 24 horas, VO.
- Acción: Trata infecciones fúngicas.
Vasoconstrictores Nasales
- Fenilefrina:
- Perros y Gatos: 1-2 gotas en cada fosa nasal cada 12 horas.
- Acción: Reduce el flujo sanguíneo en las fosas nasales.
Corticosteroides
- Prednisolona:
- Perros: 0.5-1 mg/kg cada 24 horas, VO.
- Gatos: 0.5-1 mg/kg cada 24 horas, VO.
- Acción: Reduce la inflamación y la respuesta inmunitaria.
Tratamiento quirúrgico
En casos de tumores, cuerpos extraños no removibles con rinoscopia o hemorragias no controladas, puede ser necesario un abordaje quirúrgico para resolver la causa subyacente.
Manejo a largo plazo
- Monitoreo regular: Control frecuente del estado del animal y ajustes en la medicación según sea necesario.
- Dieta y suplementos: Dietas equilibradas y suplementos para fortalecer el sistema inmunológico y mejorar la coagulación sanguínea.
Medicamentos recomendados
Aquí tienes una tabla resumen de los medicamentos que hemos mencionado:
| Medicamento | Dosis para Perros | Dosis para Gatos | Vía de Administración | Acción |
| Amoxicilina-clavulánico | 12.5-25 mg/kg cada 12 horas | 12.5-20 mg/kg cada 12 horas | VO | Antibiótico |
| Itraconazol | 5-10 mg/kg cada 24 horas | 5 mg/kg cada 24 horas | VO | Antifúngico |
| Fenilefrina | 1-2 gotas en cada fosa nasal | 1-2 gotas en cada fosa nasal | Intranasal | Vasoconstrictor nasal |
| Prednisolona | 0.5-1 mg/kg cada 24 horas | 0.5-1 mg/kg cada 24 horas | VO | Corticosteroide |
Conclusión
El abordaje de la hemorragia nasal en perros y gatos requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado basado en la causa subyacente.
Con una evaluación cuidadosa y un enfoque terapéutico integral, se puede mejorar significativamente la calidad de vida de los animales afectados y controlar eficazmente la hemorragia nasal.
Referencias
- Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2017). Textbook of Veterinary Internal Medicine. Elsevier.
- Nelson, R. W., & Couto, C. G. (2014). Small Animal Internal Medicine. Elsevier.
Tilley, L. P., & Smith, F. W. K. (2015). The 5-Minute Veterinary Consult: Canine and Feline. Wiley-Blackwell.
