Queratitis ulcerativa en perros y gatos: Abordaje integral y tratamiento

Queratitis ulcerativa en perros y gatos: Abordaje integral y tratamiento

La queratitis ulcerativa en perros y gatos es una condición oftalmológica que requiere un manejo rápido y efectivo para prevenir complicaciones graves. 

Este artículo proporcionará una guía completa sobre las causas, diagnósticos y tratamientos disponibles para la queratitis ulcerativa, asegurando un enfoque exhaustivo para mejorar la salud ocular de nuestros pacientes.

¿Qué es la queratitis ulcerativa en perros y gatos?

La queratitis ulcerativa es una afección que involucra la inflamación y ulceración de la córnea, la cual puede progresar rápidamente y causar pérdida de visión si no se trata adecuadamente. Esta condición es común en perros y gatos y puede presentar diversos grados de severidad.

Causas de la queratitis ulcerativa

Las causas de la queratitis ulcerativa en perros y gatos pueden ser variadas e incluyen:

  • Trauma ocular: Golpes, arañazos o cuerpos extraños en el ojo.
  • Infecciones: Bacterianas, virales (como el herpesvirus felino) o fúngicas.
  • Sequedad ocular: Frecuente en razas predispuestas a queratoconjuntivitis sicca (KCS).
  • Deficiencia de la película lagrimal: Problemas en la producción o distribución de las lágrimas.
  • Enfermedades sistémicas: Como diabetes mellitus o enfermedades inmunomediadas.
  • Factores ambientales: Exposición a irritantes químicos o humo.

Signos clínicos

Los signos clínicos de la queratitis ulcerativa incluyen:

  • Enrojecimiento ocular.
  • Lagrimeo excesivo.
  • Dolor ocular evidente (blefaroespasmo).
  • Descarga ocular purulenta o mucosa.
  • Opacidad corneal.
  • Cambios en el comportamiento, como frotarse los ojos contra superficies.

Pruebas recomendables para investigar las causas

Para diagnosticar la queratitis ulcerativa y determinar su causa subyacente, se recomiendan las siguientes pruebas:

  1. Examen oftalmológico completo: Incluye la evaluación de la córnea, la cámara anterior y el fondo del ojo.
  2. Prueba de fluoresceína: Para detectar úlceras corneales.
  3. Citología corneal: Para identificar células inflamatorias y microorganismos.
  4. Cultivo y sensibilidad: Para identificar patógenos específicos y determinar la susceptibilidad a los antibióticos.
  5. Prueba de Schirmer: Para evaluar la producción lagrimal.
  6. PCR: Para detectar infecciones virales como el herpesvirus felino.

Enfoques terapéuticos para la queratitis ulcerativa

El tratamiento de la queratitis ulcerativa se enfoca en aliviar el dolor, controlar la infección y promover la cicatrización corneal. Aquí se describen los enfoques terapéuticos más efectivos:

Tratamiento médico

  1. Antibióticos tópicos:
    • Perros: Tobramicina 0.3%, una gota cada 4-6 horas.
    • Gatos: Eritromicina 0.5%, una gota cada 6-8 horas.
  2. Antivirales tópicos (para gatos con infecciones virales):
    • Trifluridina 1%, una gota cada 4 horas.
  3. Lágrimas artificiales:
    • Perros y Gatos: Aplicar según necesidad para mantener la lubricación ocular.
  4. Antiinflamatorios (uso con precaución):
    • Perros: Prednisolona 1%, una gota cada 12 horas (si no hay infección activa).
    • Gatos: Dexametasona 0.1%, una gota cada 12 horas (si no hay infección activa).
  5. Analgesia:
    • Perros: Meloxicam, 0.1 mg/kg cada 24 horas, vía oral.
    • Gatos: Buprenorfina, 0.01-0.02 mg/kg cada 8-12 horas, vía sublingual.

Tratamiento quirúrgico

  1. Desbridamiento corneal:
    • Remover tejido necrótico para promover la cicatrización.
  2. Tarsorrafia temporal:
    • Suturar los párpados parcialmente para proteger la córnea.
  3. Conjuntivoplastia:
    • Utilizar tejido conjuntival para cubrir la úlcera corneal profunda.

Tratamiento de las enfermedades subyacentes

  1. Queratoconjuntivitis Sicca (KCS):
    • Perros: Ciclosporina A 0.2%, una gota cada 12 horas.
    • Gatos: Tacrolimus 0.02%, una gota cada 12 horas.
  2. Herpesvirus Felino:
    • Gatos: L-lisina, 500 mg cada 12 horas, vía oral.

Monitoreo y cuidados posteriores

  • Revisiones frecuentes: Monitorear la evolución de la úlcera y ajustar el tratamiento según sea necesario.
  • Educación al tutor: Informar sobre la importancia de seguir el tratamiento y evitar traumatismos en el ojo afectado.
  • Prevención de recurrencias: Implementar medidas preventivas como el uso de colirios lubricantes y protección ocular.

Medicamentos comunes y dosis

MedicamentoPrincipio ActivoDosis en PerrosDosis en GatosVía de Administración
TobramicinaTobramicina0.3%, una gota cada 4-6 horasNo recomendadoTópica
EritromicinaEritromicinaNo recomendado0.5%, una gota cada 6-8 horasTópica
TrifluridinaTrifluridinaNo recomendado1%, una gota cada 4 horasTópica
PrednisolonaPrednisolona1%, una gota cada 12 horasNo recomendadoTópica
DexametasonaDexametasonaNo recomendado0.1%, una gota cada 12 horasTópica
MeloxicamMeloxicam0.1 mg/kg cada 24 horasNo recomendadoOral
BuprenorfinaBuprenorfinaNo recomendado0.01-0.02 mg/kg cada 8-12 horasSublingual
Ciclosporina ACiclosporina A0.2%, una gota cada 12 horasNo recomendadoTópica
TacrolimusTacrolimusNo recomendado0.02%, una gota cada 12 horasTópica
L-lisinaL-lisinaNo recomendado500 mg cada 12 horasOral

Conclusión

El abordaje de la queratitis ulcerativa en perros y gatos requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento integral para asegurar la salud ocular de los pacientes. Con el conocimiento adecuado y una intervención oportuna, es posible prevenir complicaciones graves y mejorar significativamente la calidad de vida de nuestros compañeros animales.

Referencias

  1. Maggs, D. J., Miller, P. E., & Ofri, R. (2017). Slatter’s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. Elsevier.
  2. Gelatt, K. N., & Gilger, B. C. (2021). Veterinary Ophthalmology. Wiley-Blackwell.
  3. Stiles, J. (2013). Veterinary Ophthalmology: A Manual for Nurses and Technicians. Wiley-Blackwell.

Desiré Huerga

Desiré es licenciada en física por la Universidad del País Vasco y ATV. Uniendo estas dos pasiones, ha realizado varios cursos de especialización sobre diagnóstico por imagen, haciendo internados en hospitales. Además, se enamoró del quirófano desde el primer día que entró en uno. Le encanta la divulgación, y piensa que la formación continúa y la información veraz es imprescindible para esta profesión.

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