La uveítis felina es una patología oftalmológica frecuente en la práctica veterinaria, que puede aparecer como signo de una enfermedad ocular primaria o como manifestación de un proceso sistémico subyacente, inmunomediado o infeccioso.
Su diagnóstico precoz es esencial para preservar la visión y evitar complicaciones como el glaucoma, cataratas o desprendimiento de retina.
La clave para un tratamiento eficaz está en identificar correctamente la causa y controlar la inflamación intraocular mediante una terapia multimodal.
¿Qué es la uveítis?
La úvea es el tracto vascular del ojo, compuesto por tres estructuras: iris, cuerpo ciliar y coroides. La inflamación de una o más de estas estructuras se conoce como uveítis. Según la localización, se clasifica en:
- Uveítis anterior: afecta iris y cuerpo ciliar (la más común en gatos)
- Uveítis posterior: afecta la coroides y la retina
- Panuveítis: inflamación de todo el tracto uveal
La uveítis anterior es la forma más fácilmente reconocible y la que con mayor frecuencia se detecta en la exploración clínica.
Etiología: causas frecuentes en gatos
La uveítis en gatos puede tener origen infeccioso, neoplásico, inmunomediado o idiopático. Identificar la causa subyacente es crucial para instaurar un tratamiento adecuado y evitar recurrencias.
Causas infecciosas
| Agente etiológico | Mecanismo / presentación |
| Toxoplasma gondii | Uveítis granulomatosa; común en gatos jóvenes |
| Virus de la leucemia felina (FeLV) | Uveítis crónica o iridociclitis unilateral |
| Virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) | Uveítis bilateral crónica o recidivante |
| Coronavirus felino (PIF) | Uveítis exudativa con precipitados queráticos |
| Bartonella henselae | Causa sospechada en uveítis recurrentes o refractarias |
| Cryptococcus spp. | Uveítis con masas granulomatosas intraoculares |
Causas no infecciosas
- Traumatismo ocular
- Linfoma ocular primario o metastásico
- Uveítis inmunomediada idiopática
- Cuerpo extraño intraocular
- Reacción inflamatoria postquirúrgica (p. ej. tras facoemulsificación)
Signos clínicos
Los signos dependen del tipo y la intensidad de la inflamación. En uveítis anterior, los más comunes son:
- Blefaroespasmo y fotofobia
- Epífora o secreción ocular acuosa
- Miosis persistente (por espasmo del músculo esfínter del iris)
- Hiperemia conjuntival o ciliar
- Disminución de la presión intraocular (PIO)
- Cámara anterior turbia o con precipitados fibrinosos
- Precipitados queráticos (depósitos celulares en la córnea)
- Sinequias posteriores (adherencias entre iris y cristalino)
En uveítis posterior puede observarse: edema retiniano, hemorragias, desprendimiento de retina o incluso ceguera súbita.
Diagnóstico clínico
Exploración oftálmica
- Lámpara de hendidura: para evaluar el iris, la cámara anterior y el cristalino
- Tonómetro (TonoVet® o Tono-Pen®): generalmente hay hipotensión ocular (PIO <10 mmHg)
- Oftalmoscopia directa o indirecta: para valorar retina y disco óptico
Diagnóstico diferencial
| Hallazgo | Posibles causas |
| Miosis + epífora | Uveítis anterior aguda, dolor ocular |
| Hipopión (pus en cámara anterior) | Uveítis infecciosa severa (PIF, toxoplasma) |
| Presión ocular baja | Uveítis activa |
| Presión ocular alta | Uveítis + glaucoma secundario |
Pruebas complementarias
- Test SNAP de FeLV y FIV
- Serología para Toxoplasma gondii (IgG e IgM)
- PCR de cámara anterior (si se extrae humor acuoso)
- Biometría y ecografía ocular (útil si hay opacidad del segmento anterior)
- Hemograma y bioquímica general
- Pruebas para PIF (albúmina/globulina, PCR en líquido ocular si es posible)
Tratamiento
El tratamiento debe abordar dos frentes: control de la inflamación ocular y, si se identifica, tratamiento específico del agente causal.
Tratamiento local
| Medicamento | Dosis / uso | Comentario clínico |
| Prednisolona acetato colirio 1% | 1 gota cada 6–8 h | Corticoide tópico, usar solo sin úlceras |
| Tropicamida o Atropina colirio | 1–2 veces/día | Midriático para prevenir sinequias y aliviar dolor |
| Dexametasona colirio 0.1% | Alternativa si no hay riesgo de úlcera |
Contraindicación importante: nunca usar corticoides tópicos si hay úlcera corneal activa. En ese caso, tratar primero la úlcera con antibióticos tópicos.
Tratamiento sistémico
| Fármaco | Dosis en gatos | Indicación principal |
| Doxiciclina | 5 mg/kg cada 12 h VO | Bartonella henselae, coinfecciones |
| Clindamicina | 10–12 mg/kg cada 12 h VO | Toxoplasma gondii (3–4 semanas) |
| Prednisolona oral | 1 mg/kg cada 24 h VO (después de descartar infecciosa) | Uveítis idiopática o inmunomediada |
| Antifúngicos (fluconazol) | 50 mg/gato/día VO | Si hay sospecha o confirmación de criptococosis |
Reevaluar cada 5–7 días y ajustar la pauta según evolución y tolerancia. La duración del tratamiento suele extenderse entre 3 y 6 semanas, reduciendo progresivamente los corticoides si hay buena respuesta.
Complicaciones posibles
- Glaucoma secundario
- Sinequias posteriores y cataratas
- Atrofia del iris
- Desprendimiento de retina
- Ceguera irreversible
La intervención temprana es esencial para evitar estas secuelas. En casos avanzados, puede ser necesario derivar a oftalmología veterinaria especializada.
Pronóstico
Depende directamente de:
- La causa subyacente
- La precocidad en el inicio del tratamiento
- La existencia de complicaciones intraoculares
- La respuesta del paciente a los inmunomoduladores
El pronóstico es reservado si la uveítis es secundaria a PIF, linfoma u otras causas sistémicas graves.
Conclusión
La uveítis en gatos es una entidad multifactorial que exige un enfoque diagnóstico completo y un tratamiento precoz y multidisciplinar. El veterinario clínico debe evaluar la presencia de enfermedades infecciosas sistémicas, instaurar tratamiento antiinflamatorio ocular y controlar el dolor de forma agresiva para preservar la visión y la calidad de vida del paciente.
Referencias
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- GEMFE – Grupo de Estudio de Medicina Felina de AVEPA. (2021). Protocolo para el diagnóstico de uveítis felina
- Davidson, M. G. (2001). Uveitis in cats. Clinical Techniques in Small Animal Practice, 16(1), 54–58
- Stiles, J. (2013). Feline uveitis: Causes and treatment. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 43(6), 1215–1232
- Plumb, D. C. (2022). Plumb’s Veterinary Drug Handbook (10ª ed.). Wiley-Blackwell
