El NT-proBNP (N-terminal prohormona del péptido natriurético tipo B) Es uno de los biomarcadores cardíacos más utilizados en veterinaria para evaluar la función cardíaca en perros.
Su principal utilidad es la detección temprana de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), ya que sus niveles aumentan en respuesta a la sobrecarga de volumen y presión en el miocardio.
Este marcador es de gran ayuda para diagnosticar enfermedades cardíacas en perros asintomáticos, diferenciar entre disnea de origen cardíaco o respiratorio y monitorizar la progresión de cardiopatías.
Qué es el NT-proBNP y su importancia en la evaluación cardíaca en perros
El NT-proBNP es un péptido natriurético liberado por los cardiomiocitos en respuesta a un incremento en la presión y distensión de las cámaras cardíacas. Actúa como un indicador de insuficiencia cardíaca congestiva, permitiendo detectar la enfermedad en estadios tempranos.
Sus principales funciones en veterinaria incluyen:
- Diagnóstico precoz de insuficiencia cardíaca en perros con soplos cardíacos o predisposición a cardiopatías.
- Diferenciación entre disnea de origen cardíaco o pulmonar.
- Monitorización de la progresión de cardiopatías como la enfermedad valvular degenerativa (EVD) o la miocardiopatía dilatada (MCD).
- Evaluación del riesgo en cirugías en perros con antecedentes cardíacos.
Cómo diagnosticar alteraciones con NT-proBNP en perros
El análisis de NT-proBNP se realiza mediante una muestra de sangre, y su interpretación debe combinarse con la historia clínica, la auscultación cardíaca y pruebas complementarias como la radiografía torácica y la ecocardiografía.
Valores normales de NT-proBNP en perros
| Biomarcador | Valor normal en perros | Interpretación clínica |
| NT-proBNP | < 900 pmol/L | Normal, sin evidencia de insuficiencia cardíaca |
| NT-proBNP | 900-1800 pmol/L | Posible enfermedad cardíaca subclínica, requiere evaluación ecocardiográfica |
| NT-proBNP | > 1800 pmol/L | Alta probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva |
Signos clínicos de enfermedades cardíacas detectables con NT-proBNP
Los signos clínicos dependen de la enfermedad subyacente y pueden incluir:
- Enfermedad valvular degenerativa (EVD):
- Tos crónica, disnea leve a moderada.
- Soplo mitral en auscultación.
- NT-proBNP > 900 pmol/L en estadios iniciales.
- Miocardiopatía dilatada (MCD):
- Intolerancia al ejercicio, síncopes.
- Disminución del gasto cardíaco y arritmias.
- NT-proBNP > 1800 pmol/L en fases avanzadas.
- Diferenciación entre disnea cardíaca y pulmonar:
- Disnea con NT-proBNP < 900 pmol/L → probable origen pulmonar.
- Disnea con NT-proBNP > 1800 pmol/L → alta sospecha de insuficiencia cardíaca congestiva.
Interpretación clínica del NT-proBNP en perros
Los biomarcadores cardíacos deben interpretarse junto con la clínica y pruebas de imagen para evitar falsos positivos o negativos.
- NT-proBNP elevado + signos clínicos de insuficiencia cardíaca → Diagnóstico altamente probable de ICC.
- NT-proBNP elevado sin signos clínicos → Puede indicar enfermedad cardíaca subclínica, requiere seguimiento.
- NT-proBNP bajo en perro con disnea → Posible patología pulmonar primaria, requiere evaluación radiográfica.
- NT-proBNP elevado en paciente crítico → Puede sugerir disfunción miocárdica secundaria a sepsis o enfermedad sistémica.
Aplicación clínica y manejo basado en NT-proBNP
El análisis de NT-proBNP es útil en diversas situaciones clínicas:
| Situación clínica | Biomarcador clave | Uso clínico |
| Sospecha de insuficiencia cardíaca congestiva | NT-proBNP | Confirmación diagnóstica, guía para diuréticos |
| Evaluación de cardiomiopatías en razas predispuestas | NT-proBNP | Diagnóstico precoz en perros sin signos clínicos |
| Diferenciación de disnea cardíaca vs pulmonar | NT-proBNP | Si es alto, sugiere insuficiencia cardíaca |
| Monitorización de pacientes con ICC | NT-proBNP | Evaluar progresión de la enfermedad y respuesta al tratamiento |
| Evaluación prequirúrgica en perros con soplos cardíacos | NT-proBNP | Identificación de riesgo anestésico |
| Pronóstico en enfermedades sistémicas (sepsis, leishmaniosis) | NT-proBNP | Evaluación de disfunción miocárdica secundaria |
Tabla resumen: NT-proBNP en perros y su interpretación clínica
| Biomarcador | Valores elevados | Posibles causas | Manejo recomendado |
| NT-proBNP | 900-1800 pmol/L | Cardiopatía subclínica, enfermedad valvular inicial | Monitorización y ecocardiografía |
| NT-proBNP | > 1800 pmol/L | Insuficiencia cardíaca congestiva | Tratamiento con diuréticos, inhibidores de la ECA (benazepril) |
| NT-proBNP | Elevado con signos de sepsis | Disfunción miocárdica secundaria | Manejo de la enfermedad de base |
Conclusión
El NT-proBNP es un biomarcador clave en la evaluación de la insuficiencia cardíaca en perros, permitiendo un diagnóstico temprano y la diferenciación entre causas cardíacas y pulmonares de disnea.
Su medición es especialmente útil en perros con soplos cardíacos, razas predispuestas a cardiopatías y pacientes con signos respiratorios de origen incierto.
Sin embargo, el NT-proBNP no debe utilizarse de forma aislada, sino como parte de una evaluación completa junto con la ecocardiografía, radiografías torácicas y evaluación clínica.
En pacientes con enfermedad cardíaca establecida, su medición seriada puede ayudar a monitorizar la progresión de la insuficiencia cardíaca congestiva y guiar ajustes en el tratamiento.
Referencias
- Fox, P. R., & Rush, J. E. (2020). Cardiac Biomarkers in Veterinary Medicine: Clinical Applications and Interpretation. Journal of Veterinary Cardiology.
- Boswood, A. (2019). Use of NT-proBNP in the Diagnosis and Management of Canine Heart Disease. Veterinary Medicine Journal.
- Atkins, C., & Keene, B. (2017). Consensus Guidelines for the Diagnosis of Canine Heart Disease. ACVIM.
- Luis-Fuentes, V., & Stepien, R. L. (2019). Clinical Utility of NT-proBNP in Canine Cardiology. Veterinary Cardiology Review.
