La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es una condición grave en la que el sistema inmunológico ataca y destruye los glóbulos rojos. Esto puede llevar a una anemia severa y, en casos extremos, a la muerte del animal si no se trata de manera adecuada y rápida.
En este artículo, abordaremos cómo diagnosticar y tratar un caso urgente de AHAI en perros y gatos, proporcionando protocolos detallados y dosificaciones específicas de medicamentos. ¡Vamos a ello!
¿Qué es la anemia hemolítica autoinmune?
La anemia hemolítica autoinmune es una enfermedad en la que el sistema inmunológico del animal destruye sus propios glóbulos rojos. Esta destrucción puede ocurrir a un ritmo tan rápido que el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos nuevos para reemplazarlos, lo que resulta en una anemia severa.
Diagnóstico de la anemia hemolítica autoinmune
Antes de comenzar a tratar una anemia hemolítica inmunomediada, debemos tener claro que se trata de eso. Para ello debemos prestar atención a:
Signos clínicos
Los signos clínicos de la AHAI incluyen:
- Debilidad y letargia
- Palidez de las encías
- Ictericia
- Aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria
- Orina oscura
- Esplenomegalia
Pruebas diagnósticas
Para confirmar el diagnóstico de AHAI, es fundamental realizar una serie de pruebas diagnósticas:
- Hemograma completo: Indicará anemia regenerativa o no regenerativa.
- Prueba de Coombs: Detecta anticuerpos adheridos a los glóbulos rojos.
- Frotis sanguíneo: Puede mostrar esferocitos, que son indicativos de hemólisis inmunomediada.
- Análisis bioquímico: Evaluar la función hepática y renal.
- Pruebas de imagen: Ultrasonido o radiografías para detectar esplenomegalia o neoplasias subyacentes.
Predisposición en perros y gatos
Cualquier perro o gato puede padecer anemia hemolítica autoinmune, pero hay ciertas predisposición en algunos animales, que incluyen:
Perros
Ciertas razas de perros tienen una predisposición genética a desarrollar AHAI, entre ellas:
- Cocker Spaniel
- Poodle
- Springer Spaniel
- Old English Sheepdog
Además, los perros jóvenes y de mediana edad, particularmente las hembras, son más propensos a esta enfermedad.
Gatos
En los gatos, la AHAI es menos común, pero puede estar asociada con enfermedades infecciosas como el virus de la leucemia felina (FeLV) o el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV).
Manejo de la anemia hemolítica autoinmune en urgencias
Terapia de soporte
- Fluidoterapia
- Perros: Cristaloides (Ringer lactato o solución salina normal) a una tasa de mantenimiento ajustada según el estado de hidratación del animal.
- Gatos: Similar a los perros, pero con una tasa de mantenimiento más baja (2-3 ml/kg/h).
Transfusión de sangre
En casos de anemia severa, una transfusión de sangre puede ser necesaria.
- Perros: Transfusión de sangre total o concentrados de glóbulos rojos. La dosis inicial es de 10-20 ml/kg.
- Gatos: Dosis inicial de 10-15 ml/kg de sangre total.
Inmunosupresores
- Prednisona/prednisolona
- Perros: 2-4 mg/kg/día por vía oral, dividido en dos dosis.
- Gatos: 2-4 mg/kg/día por vía oral, dividido en dos dosis.
- Azatioprina (solo en perros, no recomendado en gatos debido a su toxicidad)
- Perros: 2 mg/kg por vía oral una vez al día.
Terapia adicional
- Ciclosporina
- Perros: 5-10 mg/kg por vía oral cada 12-24 horas.
- Gatos: 5-10 mg/kg por vía oral cada 24 horas.
- Danazol
- Perros: 5 mg/kg por vía oral cada 12 horas.
Tabla de medicamentos y dosis
Los medicamentos para tratar una anemia hemolítica autoinmune, en forma resumida, los tienes aquí:
| Medicamento | Dosis en perros | Vía de administración | Dosis en gatos | Vía de administración |
| Prednisona | 2-4 mg/kg/día | Oral | 2-4 mg/kg/día | Oral |
| Azatioprina | 2 mg/kg/día | Oral | No recomendado | – |
| Ciclosporina | 5-10 mg/kg cada 12-24h | Oral | 5-10 mg/kg cada 24h | Oral |
| Danazol | 5 mg/kg cada 12h | Oral | No recomendado | – |
Conclusión
La combinación de terapia de soporte, transfusiones y tratamiento inmunosupresor puede salvar vidas en el manejo de la anemia hemolítica inmunomediada. Es esencial seguir monitorizando al paciente y ajustar el tratamiento según la respuesta clínica. ¿Conocías todo esto?
Referencias
- Plumb, D. C. (2018). Plumb’s Veterinary Drug Handbook. Wiley-Blackwell.
- Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2017). Textbook of Veterinary Internal Medicine. Elsevier.
- Tilley, L. P., & Smith, F. W. K. (2016). The 5-Minute Veterinary Consult: Canine and Feline. Wiley-Blackwell.
