Las enfermedades cardíacas en gatos son todo un desafío diagnóstico debido a la naturaleza asintomática de muchas cardiopatías en sus fases iniciales.
La miocardiopatía hipertrófica felina (MCH) es la patología cardíaca más común en esta especie y su diagnóstico temprano es completamente necesario para mejorar el pronóstico del paciente.
Los biomarcadores cardíacos han revolucionado la detección y monitorización de enfermedades del corazón en gatos, permitiendo identificar disfunciones miocárdicas antes de que aparezcan signos clínicos evidentes.
Entre los más utilizados en veterinaria destacan NT-proBNP y troponina I (cTnI).
Qué son los biomarcadores cardíacos y su importancia en gatos
Los biomarcadores cardíacos son proteínas liberadas en la sangre en respuesta a sobrecarga o daño miocárdico. En gatos, su análisis es especialmente útil debido a la dificultad para detectar signos tempranos de insuficiencia cardíaca congestiva o miocardiopatías.
Los principales biomarcadores cardíacos en gatos son:
- NT-proBNP (N-terminal prohormona del péptido natriurético tipo B): Indica estrés y sobrecarga cardíaca, siendo el marcador más utilizado para diagnosticar MCH.
- Troponina I cardíaca (cTnI): Detecta daño miocárdico, útil en miocarditis y enfermedades que afectan el músculo cardíaco.
Estos biomarcadores permiten:
- Diagnosticar miocardiopatías felinas subclínicas.
- Diferenciar enfermedades cardíacas de afecciones respiratorias.
- Monitorizar la evolución y respuesta al tratamiento en gatos con cardiopatías.
Cómo diagnosticar alteraciones con biomarcadores cardíacos en gatos
El análisis de biomarcadores cardíacos se realiza mediante muestras de sangre, y su interpretación debe combinarse con la historia clínica, el examen físico y pruebas de imagen como radiografía torácica y ecocardiografía.
Valores normales de biomarcadores cardíacos en gatos
| Biomarcador | Valor normal en gatos | Interpretación clínica |
| NT-proBNP | < 100 pmol/L | Normal, sin evidencia de insuficiencia cardíaca |
| NT-proBNP | 100-270 pmol/L | Posible enfermedad cardíaca subclínica, requiere evaluación ecocardiográfica |
| NT-proBNP | > 270 pmol/L | Alta probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva |
| Troponina I (cTnI) | < 0.06 ng/mL | Normal, sin daño miocárdico |
| Troponina I (cTnI) | 0.07 – 0.3 ng/mL | Posible daño miocárdico leve o inflamación |
| Troponina I (cTnI) | > 0.3 ng/mL | Indicativo de daño miocárdico severo o isquemia |
Signos clínicos de enfermedades cardíacas detectables con biomarcadores
Los signos clínicos dependen de la patología subyacente y pueden incluir:
- Miocardiopatía hipertrófica (MCH):
- Intolerancia al ejercicio, disnea.
- Soplo cardíaco en auscultación.
- NT-proBNP > 270 pmol/L.
- Miocarditis o daño miocárdico:
- Letargo, síncopes, arritmias.
- Troponina I > 0.3 ng/mL.
- Tromboembolismo aórtico:
- Parálisis aguda de extremidades traseras.
- Dolor intenso y extremidades frías.
- Elevación de NT-proBNP y troponina I.
Interpretación clínica de los biomarcadores cardíacos en gatos
Los biomarcadores cardíacos deben interpretarse junto con la clínica y pruebas de imagen para evitar errores diagnósticos.
- NT-proBNP elevado + signos clínicos de MCH → Diagnóstico altamente probable de miocardiopatía hipertrófica.
- NT-proBNP elevado sin signos clínicos → Puede indicar enfermedad subclínica o sobrecarga cardiovascular.
- Troponina I elevada + arritmias en ECG → Sugerente de daño miocárdico severo o miocarditis.
- Troponina I elevada sin signos evidentes → Puede estar asociada a enfermedades extracardiacas (sepsis, intoxicaciones).
Aplicación clínica y manejo basado en biomarcadores
Los biomarcadores cardíacos son útiles en diversas situaciones clínicas:
| Situación clínica | Biomarcador clave | Uso clínico |
| Sospecha de miocardiopatía hipertrófica | NT-proBNP | Confirmación diagnóstica, evaluación ecocardiográfica |
| Evaluación de cardiomiopatías subclínicas | NT-proBNP | Detección temprana en razas predispuestas |
| Diferenciación de disnea de origen cardíaco o pulmonar | NT-proBNP | Si es alto, sugiere insuficiencia cardíaca |
| Monitoreo de pacientes con MCH | NT-proBNP | Evaluar progresión de la enfermedad y respuesta al tratamiento |
| Evaluación de daño miocárdico en miocarditis o tromboembolismo | Troponina I | Identificar daño cardíaco secundario |
| Pronóstico en cirugía de riesgo (trauma torácico, anestesia en gatos con soplos cardíacos) | Troponina I | Detección de riesgo cardíaco perioperatorio |
Tabla resumen: Biomarcadores cardíacos en gatos y su interpretación
| Biomarcador | Valores elevados | Posibles causas | Manejo recomendado |
| NT-proBNP | > 270 pmol/L | Miocardiopatía hipertrófica, insuficiencia cardíaca | Evaluación ecocardiográfica, betabloqueantes (atenolol) en casos seleccionados |
| NT-proBNP | 100-270 pmol/L | Enfermedad cardíaca subclínica | Monitorización periódica y ecocardiografía |
| Troponina I (cTnI) | > 0.3 ng/mL | Miocarditis, tromboembolismo, isquemia | Manejo de la causa subyacente, control antiarrítmico |
Conclusión
La interpretación de los biomarcadores cardíacos en gatos es una herramienta valiosa para el diagnóstico y manejo de miocardiopatías y enfermedades del miocardio.
La combinación de NT-proBNP y troponina I permite detectar alteraciones cardíacas en fases tempranas, diferenciar afecciones pulmonares de cardíacas y evaluar el pronóstico en pacientes críticos.
Sin embargo, estos marcadores deben interpretarse junto con la clínica y pruebas de imagen, especialmente la ecocardiografía, para obtener un diagnóstico preciso y establecer un tratamiento adecuado.
Referencias
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- Atkins, C., & Keene, B. (2017). Guidelines for the Diagnosis of Heart Disease in Cats. ACVIM Consensus.
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