ĀæTe has encontrado con muchos casos de reticulocitosis? ĀæCĆ³mo los has abordado? Para poder entender bien de quĆ© trata esta alteraciĆ³n, tenemos que empezar conociendo los reticulocitos.
Pero en este artĆculo vamos mĆ”s allĆ” y te contamos todo acerca de la reticulocitosis en nuestros pequeƱos animales. Ā”Vamos a ello!
ĀæQuĆ© son los reticulocitos? Valores de referencia
Los reticulocitos son eritrocitos inmaduros. Estos se crean en la mĆ©dula Ć³sea y son liberados al torrente sanguĆneo en forma de reticulocitos. Son de mayor tamaƱo que los glĆ³bulos rojos maduros, y su vida media, antes de la maduraciĆ³n, es de unas 24 horas.
A diferencia de los eritrocitos, los reticulocitos tienen filamentos y grĆ”nulos, que son de gran utilidad a la hora de hacer un frotis sanguĆneo, ya que se tiƱen. Normalmente, la tinciĆ³n utilizada es azul de metileno. Es importante hacer esta tinciĆ³n con sangre fresca.
Los rangos de referencia varĆan segĆŗn la especie. Por ejemplo, en perros los rangos normales se sitĆŗan entre 10,0 a 110,0 K/Ī¼L, mientras que en el gato son de entre 3,0 a 50,0 K/Ī¼L.
Causas de la reticulocitosis
La reticulocitosis es el aumento del recuento de reticulocitos. Estas cĆ©lulas, al ser predecesoras de los eritrocitos, cuando observamos un aumento tambiĆ©n tenemos que tomar en consideraciĆ³n los niveles de hemoglobina y el hematocrito.
ĀæSabes identificar la hemoglobina elevada en perros o y gatos?
La principal causa de la reticulocitosis es la anemia regenerativa. Es decir, la mĆ©dula Ć³sea funciona de forma correcta, pero estĆ” creando mĆ”s reticulocitos, debido a la alta demanda de eritrocitos en la sangre perifĆ©rica. CĆ³mo los reticulocitos tardan horas en madurar, observamos un aumento de reticulocitos.
ĀæPero a quĆ© puede deberse esta demanda de eritrocitosis? Los motivos son:
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- Anemia (pudiendo ser macrocrĆtica hipocrĆ³mica): hay pocos eritrocitos en sangre perifĆ©rica, que puede deberse a falta de vitamina B12 (cianocobalamina) y/o hierro y/o deficiencia de Ć”cido fĆ³lico en perros
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- Enfermedad hemolĆtica: la vida media de los eritrocitos es mĆ”s corta que lo habitual, por lo que no da tiempo a los eritrocitos a madurar. Puede estar mediada por el sistema inmune, o no.
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- Enfermedad hemolĆtica inmunomediada: se destruyen los eritrocitos debido a la fijaciĆ³n de anticuerpos a antĆgenos extraƱos o propios.
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- Enfermedad hemolĆtica no inmunomediada: puede darse de forma hereditaria, por infecciones, o insuficiencia renal, entre otras causas
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- Enfermedad hemolĆtica: la vida media de los eritrocitos es mĆ”s corta que lo habitual, por lo que no da tiempo a los eritrocitos a madurar. Puede estar mediada por el sistema inmune, o no.
Aunque aparte de estas causas mƔs comunes, se han observado bastante cantidad de perros que presentan reticulocitosis en ausencia de anemia (RAA).
Por ejemplo, en este estudio se hizo un seguimiento de diferentes perros durante los aƱos 2000 y 2012. En Ć©l, los autores observan un incremento significativo de RAA en perros (1.035 individuos). Entre las conclusiones que sacan los autores, estĆ”n que como factores contribuyentes a este aumento puede ser el uso de antiinflamatorios, nutracĆ©ticos, y el diagnĆ³stico de la osteoartrosis.
En este otro estudio de 2015, se incluyeron 3.956 gatos y 11.087 perros que se evaluaron entre el 2012 y el 2014 en Alemania. En este estudio se vio que aunque habĆa animales con reticulocitosis sin anemia sanos, la mayorĆa presentaban diferentes patologĆas. Entre ellos, desĆ³rdenes gastrointestinales e inflamatorios, y procesos neoplĆ”sicos malignos. La tasa de mortalidad fue bastante alta.
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ĀæCĆ³mo procedemos?
Para ofrecer el tratamiento mĆ”s correcto a nuestros pacientes, es necesario conocer la causa de la reticulocitosis y tratar al perro de forma integral, no solamente tratando la patologĆa.
En el caso de que la reticulocitosis sea debida a una anemia, se procederĆ” a instaurar un tratamiento de fluidoterapia, con los suplementos adecuados. Si la anemia es muy marcada, es posible que sea necesaria una transfusiĆ³n sanguĆnea. Una correcta alimentaciĆ³n es un buen coadyuvante.
Si la reticulocitosis se debe a una enfermedad hemolĆtica, tambiĆ©n intentaremos restaurar el nĆŗmero de reticulocitos y eritrocitos de la misma forma que en el caso de la anemia. Pero siempre se deberĆ” tratar el proceso hemolĆtico por el que se ha ocasionado esto.
Para los casos en los que existe una reticulocitosis sin anemia, cĆ³mo hemos visto, segĆŗn los Ćŗltimos estudios indican que la mayorĆa presentan alguna patologĆa. En este caso, obviamente, se tratarĆ” siempre la patologĆa subyacente.
Y ahora, Ā”cuĆ©ntanos! ĀæConocĆas todos estos datos acerca de la reticulocitosis? ĀæTienes alguna duda por resolver? Ā”Nos encantarĆ” escucharte!
Estudios y bibliografĆa
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- Anemia hemolĆtica inmunomediada – Ruiz Chipo Carol Katherine1 ; Benavides Insignares Henry2 y Roque RodrĆguez Anita Isabel3 1MVZ Unillanos, 2 MV ULS y 3MV MSc Docente Unillanos
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- Textbook of veterinary internal medicine – 8th edition – Stephen J. Ettinger, Edward C. Feldman, Etienne CĆ“tĆ©