El descenso de la creatinina en gatos es un hallazgo analítico poco común y, en la mayoría de los casos, no indica una enfermedad grave. Sin embargo, valores persistentemente bajos pueden estar asociados con caquexia, enfermedades hepáticas, desnutrición o hipervolemia.
Pero te queremos contar las causas más relevantes del descenso de creatinina en gatos, su diagnóstico diferencial y estrategias de manejo clínico.
Qué es la creatinina y qué implica su descenso
La creatinina es un subproducto del metabolismo muscular, eliminado por filtración glomerular. Sus niveles séricos están influenciados por:
- Masa muscular: Menos músculo = menor producción de creatinina.
- Función renal: Aunque se usa como marcador de insuficiencia renal, su descenso no suele asociarse a enfermedad renal.
- Estado de hidratación: Un aumento del volumen plasmático puede diluir la creatinina.
El descenso de la creatinina en gatos suele estar relacionado con pérdida de masa muscular, insuficiencia hepática o alteraciones metabólicas.
Principales causas del descenso de creatinina en gatos
1. Pérdida de masa muscular (Caquexia / Sarcopenia)
- Causas comunes: Enfermedad renal crónica avanzada, neoplasias, hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca congestiva.
- Mecanismo: La atrofia muscular reduce la producción de creatinina.
- Signos clínicos: Pérdida de peso, debilidad, atrofia muscular visible en la cabeza y extremidades.
2. Enfermedades hepáticas crónicas
- Causas comunes: Lipidosis hepática, colangitis, shunt portosistémico, cirrosis.
- Mecanismo: El hígado produce menos creatina, reduciendo la creatinina en sangre.
- Signos clínicos: Ictericia, ascitis, hiporexia, letargo, síntomas neurológicos en casos de encefalopatía hepática.
3. Desnutrición o malabsorción
- Causas comunes: Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), insuficiencia pancreática exocrina (EPI), dietas inadecuadas, anorexia prolongada.
- Mecanismo: Menor ingesta de proteínas y pérdida de masa muscular.
- Signos clínicos: Diarrea crónica, vómitos, pelo seco y opaco, pérdida de peso progresiva.
4. Hipervolemia o hemodilución
- Causas comunes: Sobrecarga de fluidos por fluidoterapia excesiva, enfermedad cardíaca, síndrome nefrótico.
- Mecanismo: Aumento del volumen plasmático que diluye la creatinina.
- Signos clínicos: Edema periférico, ascitis, disnea en casos avanzados.
Diagnóstico del descenso de creatinina en gatos
Para tener un diagnóstico preciso, necesitamos seguir una serie de pasos:
1. Historia clínica y examen físico
- Evaluar pérdida de peso, cambios en la ingesta alimentaria y signos de enfermedades crónicas.
- Palpación muscular para detectar atrofia.
- Observación de signos de ascitis, edema o ictericia.
2. Analítica sanguínea
- Creatinina baja (<0.6 mg/dL) junto con:
- Albúmina disminuida → Sugiere enfermedad hepática o síndrome nefrótico.
- ALT/AST elevadas → Indica daño hepático.
- BUN disminuido → Puede indicar enfermedad hepática o desnutrición.
- T4 total elevado → Compatible con hipertiroidismo.
3. Análisis de orina
- Densidad urinaria: Evaluar función renal y estado de hidratación.
- Proteinuria: Puede indicar síndrome nefrótico.
4. Pruebas complementarias
- Ecografía abdominal: Evalúa hígado, riñones e identifica ascitis.
- Biopsia hepática: En casos de sospecha de enfermedad hepática avanzada.
- Pruebas endocrinas: T4 total (hipertiroidismo), cortisol basal o test de ACTH (hipoadrenocorticismo).
Manejo clínico del gato con creatinina baja
Dependiendo de la causa subyacente, el manejo clínico varía.
1. Si hay caquexia o sarcopenia
- Dieta rica en proteínas de alta calidad para frenar la pérdida muscular.
- Ejercicio leve para estimular el metabolismo muscular.
- Manejo de enfermedades de base (hipertiroidismo, insuficiencia renal, neoplasias).
2. Si hay insuficiencia hepática
- Dieta hepática moderada en proteínas y baja en cobre.
- Lactulosa y antibióticos (metronidazol, neomicina) en encefalopatía hepática.
- Ácido ursodesoxicólico para mejorar el flujo biliar.
3. Si hay desnutrición o malabsorción
- Dieta altamente digestible y rica en proteínas.
- Suplementación con enzimas pancreáticas si hay insuficiencia pancreática exocrina.
- Manejo de enfermedades gastrointestinales crónicas (corticoides o inmunosupresores en casos de EII).
4. Si hay hipervolemia o hemodilución
- Ajuste de fluidoterapia si el gato ha recibido sobrecarga de líquidos.
- Tratamiento de enfermedades subyacentes (insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico).
Tabla resumen: Diagnóstico y tratamiento del descenso de creatinina en gatos
| Causa | Pruebas diagnósticas clave | Tratamiento recomendado |
| Caquexia / Sarcopenia | Atrofia muscular, creatinina baja, albúmina normal | Dieta rica en proteínas, ejercicio leve |
| Enfermedad hepática crónica | ALT/AST elevadas, bilirrubina alta, hipoalbuminemia | Dieta hepática, lactulosa, ácido ursodesoxicólico |
| Desnutrición / Malabsorción | Albúmina baja, diarrea crónica, TLI bajo (EPI) | Dieta digestible, suplementos enzimáticos, inmunosupresores si hay EII |
| Hipervolemia / Hemodilución | Creatinina baja con hipoalbuminemia y proteinuria | Ajuste de fluidoterapia, tratamiento de enfermedad de base |
Conclusión
El descenso de la creatinina en gatos suele estar relacionado con caquexia, enfermedades hepáticas o desnutrición, más que con problemas renales. Identificar la causa subyacente es clave para establecer un tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente felino.
Referencias científicas
- Chew, D. J., et al. (2021). “Muscle Mass and Serum Creatinine in Cats”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 507-520.
- IRIS (International Renal Interest Society). (2023). “Serum Creatinine and Muscle Mass in Feline Chronic Kidney Disease”. www.iris-kidney.com.
- Watson, A. D. J. (2022). “Nutritional Considerations in the Management of Chronic Diseases in Cats”. Journal of Veterinary Internal Medicine, 36(2), 645-659.
