Los biomarcadores cardíacos son herramientas diagnósticas esenciales en la detección y monitorización de enfermedades cardíacas en perros.
Su análisis permite evaluar el estado del miocardio, identificar insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y detectar daño miocárdico en fases tempranas, mejorando el pronóstico y la calidad de vida del paciente.
Entre los biomarcadores más utilizados en veterinaria destacan NT-proBNP y troponina I, cuya interpretación en conjunto con la clínica y pruebas de imagen como la ecocardiografía puede guiar decisiones terapéuticas precisas.
Veamos la importancia de los biomarcadores cardíacos, su interpretación y su aplicación en la práctica clínica.
Qué son los biomarcadores cardíacos y su importancia en veterinaria
Los biomarcadores cardíacos son sustancias liberadas en la circulación sanguínea en respuesta a disfunción o daño cardíaco. Su detección mediante análisis específicos permite evaluar la severidad de la enfermedad y guiar el tratamiento.
Los principales biomarcadores cardíacos en perros son:
- NT-proBNP (N-terminal prohormona del péptido natriurético tipo B): Indica sobrecarga cardíaca y disfunción ventricular.
- Troponina I cardíaca (cTnI): Detecta daño miocárdico por isquemia, inflamación o insuficiencia cardíaca.
Estos marcadores son particularmente útiles para:
- Diagnosticar insuficiencia cardíaca congestiva.
- Evaluar el riesgo en razas predispuestas a enfermedades cardíacas.
- Diferenciar patologías respiratorias de enfermedades cardíacas.
Cómo diagnosticar alteraciones con biomarcadores cardíacos en perros
El análisis de biomarcadores cardíacos se realiza a partir de muestras de sangre procesadas en laboratorios especializados. La interpretación debe realizarse en conjunto con la historia clínica, el examen físico y pruebas complementarias como la radiografía torácica y la ecocardiografía.
Valores normales de biomarcadores cardíacos en perros
| Biomarcador | Valor normal en perros | Interpretación clínica |
| NT-proBNP | < 900 pmol/L | Normal, sin evidencia de insuficiencia cardíaca |
| NT-proBNP | 900-1800 pmol/L | Posible enfermedad cardíaca, requiere evaluación ecocardiográfica |
| NT-proBNP | > 1800 pmol/L | Alta probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva |
| Troponina I (cTnI) | < 0.06 ng/mL | Normal, sin daño miocárdico |
| Troponina I (cTnI) | 0.07 – 0.5 ng/mL | Posible daño miocárdico leve o inflamación |
| Troponina I (cTnI) | > 0.5 ng/mL | Indicativo de daño miocárdico severo o isquemia |
Signos clínicos de enfermedades cardíacas detectables con biomarcadores
Los signos clínicos dependen de la enfermedad subyacente y pueden incluir:
- Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC):
- Tos crónica, intolerancia al ejercicio.
- Taquipnea, disnea y ascitis en fases avanzadas.
- Aumento de NT-proBNP (> 1800 pmol/L).
- Miocarditis o daño miocárdico:
- Letargo, síncopes, arritmias.
- Alteraciones en el electrocardiograma (ECG).
- Elevación de troponina I (> 0.5 ng/mL).
- Miocardiopatía dilatada (MCD):
- Cardiomegalia en radiografías.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- NT-proBNP elevado con signos ecocardiográficos.
Interpretación clínica de los biomarcadores cardíacos en perros
Los biomarcadores cardíacos deben interpretarse junto con la evaluación clínica y las pruebas de imagen para evitar falsos positivos o negativos.
- NT-proBNP elevado + signos clínicos de ICC → Diagnóstico altamente probable de insuficiencia cardíaca.
- NT-proBNP elevado sin signos clínicos → Puede indicar enfermedad subclínica o sobrecarga cardiovascular.
- Troponina I elevada + arritmias en ECG → Sugerente de daño miocárdico severo o miocarditis.
- Troponina I elevada sin signos evidentes → Puede estar asociada a enfermedades extracardíacas (sepsis, intoxicaciones).
Aplicación clínica y manejo basado en biomarcadores
Los biomarcadores cardíacos son útiles en diversas situaciones clínicas:
| Situación clínica | Biomarcador clave | Uso clínico |
| Sospecha de insuficiencia cardíaca congestiva | NT-proBNP | Confirmación diagnóstica, guía para diuréticos |
| Evaluación de cardiomiopatías subclínicas | NT-proBNP | Detección temprana en razas predispuestas |
| Diferenciación de disnea de origen cardíaco o pulmonar | NT-proBNP | Si es alto, sugiere insuficiencia cardíaca |
| Monitoreo de pacientes con ICC | NT-proBNP | Evaluar progresión de la enfermedad y respuesta al tratamiento |
| Evaluación de daño miocárdico en sepsis o intoxicaciones | Troponina I | Identificar daño cardíaco secundario |
| Pronóstico en cirugía de riesgo (dilatación gástrica-vólvulo, trauma torácico) | Troponina I | Detección de riesgo cardíaco perioperatorio |
Tabla resumen: Biomarcadores cardíacos en perros y su interpretación
| Biomarcador | Valores elevados | Posibles causas | Manejo recomendado |
| NT-proBNP | > 1800 pmol/L | Insuficiencia cardíaca congestiva | Diuréticos (furosemida), inhibidores de la ECA (benazepril) |
| NT-proBNP | 900-1800 pmol/L | Enfermedad cardíaca subclínica | Evaluación ecocardiográfica y seguimiento |
| Troponina I (cTnI) | > 0.5 ng/mL | Miocarditis, isquemia, arritmias graves | Control de arritmias, antiinflamatorios en casos de miocarditis |
Conclusión
La interpretación de los biomarcadores cardíacos en perros es una herramienta valiosa para el diagnóstico y manejo de enfermedades cardíacas. La combinación de NT-proBNP y troponina I permite diferenciar entre insuficiencia cardíaca, daño miocárdico e incluso evaluar el pronóstico en cirugías de alto riesgo.
Sin embargo, estos marcadores no deben utilizarse de forma aislada. Su interpretación junto con la clínica, el electrocardiograma y la ecocardiografía garantiza un diagnóstico más preciso y un tratamiento adecuado para cada paciente.
Referencias
- Oyama, M. A., & Fox, P. R. (2014). Biomarkers in Veterinary Cardiology: Applications and Limitations. Journal of Veterinary Cardiology.
- Boswood, A. (2020). Use of NT-proBNP in the Diagnosis and Management of Canine Heart Disease. Veterinary Medicine Journal.
- Linde, A., & Summerfield, N. (2018). Clinical Utility of Cardiac Biomarkers in Dogs. Veterinary Cardiology Review.
- Atkins, C., & Keene, B. (2017). Guidelines for the Diagnosis of Heart Disease in Dogs. ACVIM Consensus.
