El descenso de la creatinina en perros es un hallazgo menos común que su elevación y, en muchas ocasiones, puede pasar desapercibido.
Aunque a menudo no indica enfermedad grave, en ciertos casos puede ser un marcador de patologías subyacentes como caquexia, insuficiencia hepática o alteraciones musculares.
Vamos a ver cuáles son las principales causas del descenso de creatinina en perros, su interpretación clínica y estrategias de manejo.
Qué es la creatinina y qué implica su descenso
La creatinina es un metabolito derivado de la degradación de la creatina muscular y se elimina por filtración glomerular. Sus niveles en sangre dependen de la masa muscular y la función renal.
A diferencia de la elevación de creatinina, que suele indicar enfermedad renal, un valor disminuido puede estar asociado a:
- Pérdida de masa muscular severa (caquexia).
- Enfermedades hepáticas avanzadas.
- Desnutrición prolongada.
- Hipervolemia o hemodilución.
Principales causas del descenso de creatinina en perros
1. Caquexia o sarcopenia
- Causas comunes: Enfermedad renal crónica avanzada, neoplasias, insuficiencia cardíaca congestiva, endocrinopatías (hipoadrenocorticismo, hipotiroidismo).
- Mecanismo: La pérdida de masa muscular disminuye la producción de creatinina.
- Signos clínicos: Pérdida de peso progresiva, debilidad, atrofia muscular.
2. Enfermedades hepáticas avanzadas
- Causas comunes: Cirrosis, shunt portosistémico, insuficiencia hepática crónica.
- Mecanismo: Reducción en la síntesis de creatina, precursor de la creatinina.
- Signos clínicos: Ascitis, ictericia, letargo, alteraciones neurológicas (encefalopatía hepática).
3. Desnutrición prolongada o malabsorción
- Causas comunes: Enfermedades gastrointestinales crónicas, anorexia severa, síndromes de malabsorción (EPI, enfermedad inflamatoria intestinal).
- Mecanismo: Ingesta insuficiente de proteínas y pérdida de masa muscular.
- Signos clínicos: Caquexia, diarrea crónica, vómitos, pelo seco y opaco.
4. Hipervolemia o hemodilución
- Causas comunes: Sobrecarga de fluidos, síndrome nefrótico, insuficiencia cardíaca congestiva.
- Mecanismo: Aumento del volumen plasmático diluye la creatinina sérica.
- Signos clínicos: Edema periférico, ascitis, disnea.
Diagnóstico del descenso de creatinina en perros
Para poder tener el diagnóstico preciso de la causa subyacente al descenso de creatinina en perros, los pasos a seguir incluyen:
1. Historia clínica y examen físico
- Evaluar pérdida de peso, cambios en el apetito y signos de enfermedad crónica.
- Palpación muscular para detectar atrofia.
2. Analítica sanguínea
- Creatinina baja (<0.6 mg/dL) junto con:
- Albúmina disminuida → Sugiere enfermedad hepática o síndrome nefrótico.
- ALT/AST elevadas → Indica daño hepático.
- BUN disminuido → Apoya la sospecha de enfermedad hepática o desnutrición.
3. Análisis de orina
- Densidad urinaria: Para evaluar función renal.
- Proteinuria: Puede indicar síndrome nefrótico.
4. Pruebas complementarias
- Ecografía abdominal: Evalúa hígado, riñones y presencia de ascitis.
- Pruebas endocrinas: T4 total (hipotiroidismo), cortisol basal o test de ACTH (hipoadrenocorticismo).
Manejo clínico del perro con creatinina baja
Dependiendo de la causa subyacente, el manejo clínico varía.
1. En casos de caquexia o sarcopenia
- Optimizar la nutrición: Dietas ricas en proteínas de alta calidad y suplementación con aminoácidos esenciales.
- Ejercicio moderado: Para estimular la regeneración muscular.
- Tratar la enfermedad subyacente: Manejo de ERC, neoplasias o enfermedades endocrinas.
2. Si hay insuficiencia hepática
- Dieta hepática: Moderada en proteínas, alta en carbohidratos y baja en cobre.
- Lactulosa y antibióticos (metronidazol, neomicina) si hay encefalopatía hepática.
- Ácido ursodesoxicólico para mejorar el flujo biliar en colestasis.
3. En casos de malabsorción o desnutrición
- Dieta altamente digestible y rica en proteínas.
- Suplementación con enzimas pancreáticas en casos de insuficiencia pancreática exocrina.
- Manejo de enfermedades gastrointestinales crónicas (antiinflamatorios, inmunosupresores si hay EII).
4. Si hay hipervolemia o hemodilución
- Ajustar fluidoterapia si el perro ha recibido sobrecarga de líquidos.
- Tratar insuficiencia cardíaca o síndrome nefrótico con diuréticos (furosemida, espironolactona) y manejo de la proteinuria (IECAS, ARAs).
Tabla resumen: Diagnóstico y tratamiento del descenso de creatinina en perros
| Causa | Pruebas diagnósticas clave | Tratamiento recomendado |
| Caquexia / Sarcopenia | Atrofia muscular, creatinina baja, albúmina normal | Nutrición alta en proteínas, ejercicio moderado |
| Enfermedad hepática crónica | ALT/AST elevadas, bilirrubina alta, hipoalbuminemia | Dieta hepática, lactulosa, antibióticos si hay encefalopatía |
| Desnutrición / Malabsorción | Albúmina baja, diarrea crónica, TLI bajo (EPI) | Dieta digestible, suplementos enzimáticos, manejo de EII |
| Hipervolemia / Hemodilución | Creatinina baja con hipoalbuminemia y proteinuria | Ajuste de fluidoterapia, tratamiento de enfermedad de base |
Conclusión
El descenso de la creatinina en perros suele estar relacionado con pérdida de masa muscular, insuficiencia hepática o desnutrición, más que con enfermedades renales.
Referencias científicas
- Chew, D. J., et al. (2020). “Understanding the Role of Muscle Mass in Serum Creatinine Concentrations”. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 50(3), 507-520.
- IRIS (International Renal Interest Society). (2023). “Evaluation of Serum Creatinine in Canine Renal Disease”. www.iris-kidney.com.
- Watson, A. D. J. (2021). “Nutritional Management of Chronic Diseases in Dogs”. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(2), 645-659.
