El NT-proBNP (N-terminal prohormona del péptido natriurético tipo B) Es un biomarcador cardíaco esencial en la detección y manejo de enfermedades cardíacas en gatos.
Su uso ha cobrado especial relevancia en la evaluación de la miocardiopatía hipertrófica felina (MCH), la patología cardíaca más común en esta especie.
La medición del NT-proBNP en gatos permite identificar la enfermedad en etapas tempranas, diferenciar entre disnea de origen cardíaco o pulmonar y monitorizar la progresión de cardiopatías.
Qué es el NT-proBNP y su importancia en la evaluación cardíaca en gatos
El NT-proBNP es un péptido natriurético liberado por los cardiomiocitos en respuesta a la sobrecarga de volumen y presión en el miocardio. Su concentración en sangre aumenta cuando hay disfunción ventricular y progresión de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Sus principales aplicaciones en veterinaria incluyen:
- Diagnóstico temprano de miocardiopatía hipertrófica en gatos con predisposición genética.
- Diferenciación entre disnea de origen cardíaco o pulmonar.
- Monitorización de la progresión de enfermedades cardíacas y respuesta al tratamiento.
- Evaluación del riesgo prequirúrgico en gatos con soplos cardíacos o antecedentes de enfermedad cardíaca.
Cómo diagnosticar alteraciones con NT-proBNP en gatos
El análisis de NT-proBNP se realiza mediante una muestra de sangre, y su interpretación debe combinarse con la historia clínica, la auscultación cardíaca y pruebas complementarias como la radiografía torácica y la ecocardiografía.
Valores normales de NT-proBNP en gatos
| Biomarcador | Valor normal en gatos | Interpretación clínica |
| NT-proBNP | < 100 pmol/L | Normal, sin evidencia de insuficiencia cardíaca |
| NT-proBNP | 100-270 pmol/L | Posible enfermedad cardíaca subclínica, requiere evaluación ecocardiográfica |
| NT-proBNP | > 270 pmol/L | Alta probabilidad de insuficiencia cardíaca congestiva |
Signos clínicos de enfermedades cardíacas detectables con NT-proBNP
Los signos clínicos dependen de la enfermedad subyacente y pueden incluir:
- Miocardiopatía hipertrófica (MCH):
- Disnea, taquipnea.
- Soplo cardíaco o ritmo de galope.
- NT-proBNP > 270 pmol/L.
- Tromboembolismo aórtico:
- Parálisis aguda de miembros posteriores.
- Dolor intenso y extremidades frías.
- NT-proBNP elevado en combinación con diagnóstico clínico.
- Diferenciación entre disnea cardíaca y pulmonar:
- Disnea con NT-proBNP < 100 pmol/L → probable origen pulmonar.
- Disnea con NT-proBNP > 270 pmol/L → alta sospecha de insuficiencia cardíaca congestiva.
Interpretación clínica del NT-proBNP en gatos
Los biomarcadores cardíacos deben interpretarse junto con la clínica y pruebas de imagen para evitar falsos positivos o negativos.
- NT-proBNP elevado + signos clínicos de insuficiencia cardíaca → Diagnóstico altamente probable de ICC.
- NT-proBNP elevado sin signos clínicos → Puede indicar enfermedad cardíaca subclínica, requiere seguimiento con ecocardiografía.
- NT-proBNP bajo en gato con disnea → Posible patología pulmonar primaria, requiere evaluación radiográfica.
- NT-proBNP elevado en paciente crítico → Puede sugerir disfunción miocárdica secundaria a sepsis o enfermedad sistémica.
Aplicación clínica y manejo basado en NT-proBNP
El análisis de NT-proBNP es útil en diversas situaciones clínicas:
| Situación clínica | Biomarcador clave | Uso clínico |
| Sospecha de miocardiopatía hipertrófica | NT-proBNP | Diagnóstico precoz en gatos sin signos clínicos |
| Diferenciación de disnea cardíaca vs pulmonar | NT-proBNP | Si es alto, sugiere insuficiencia cardíaca |
| Monitorización de pacientes con ICC | NT-proBNP | Evaluar progresión de la enfermedad y respuesta al tratamiento |
| Evaluación prequirúrgica en gatos con soplos cardíacos | NT-proBNP | Identificación de riesgo anestésico |
| Pronóstico en enfermedades sistémicas (sepsis, hipertiroidismo) | NT-proBNP | Evaluación de disfunción miocárdica secundaria |
Tabla resumen: NT-proBNP en gatos y su interpretación clínica
| Biomarcador | Valores elevados | Posibles causas | Manejo recomendado |
| NT-proBNP | 100-270 pmol/L | Cardiopatía subclínica, miocardiopatía hipertrófica leve | Monitorización y ecocardiografía |
| NT-proBNP | > 270 pmol/L | Insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción ventricular | Tratamiento con diuréticos, inhibidores de la ECA (benazepril) |
| NT-proBNP | Elevado con signos de sepsis | Disfunción miocárdica secundaria | Manejo de la enfermedad de base |
Conclusión
El NT-proBNP es un biomarcador clave en la evaluación de la insuficiencia cardíaca en gatos, permitiendo un diagnóstico temprano y la diferenciación entre causas cardíacas y pulmonares de disnea. Su medición es especialmente útil en gatos con soplos cardíacos, razas predispuestas a cardiopatías y pacientes con signos respiratorios de origen incierto.
Sin embargo, el NT-proBNP no debe utilizarse de forma aislada, sino como parte de una evaluación completa junto con la ecocardiografía, radiografías torácicas y evaluación clínica. En pacientes con enfermedad cardíaca establecida, su medición seriada puede ayudar a monitorizar la progresión de la insuficiencia cardíaca congestiva y guiar ajustes en el tratamiento.
Referencias
- Fox, P. R., & Rush, J. E. (2020). Cardiac Biomarkers in Feline Medicine: Clinical Applications and Interpretation. Journal of Veterinary Cardiology.
- Boswood, A. (2019). Use of NT-proBNP in the Diagnosis and Management of Feline Heart Disease. Veterinary Medicine Journal.
- Atkins, C., & Keene, B. (2017). Consensus Guidelines for the Diagnosis of Feline Heart Disease. ACVIM.
- Luis-Fuentes, V., & Stepien, R. L. (2019). Clinical Utility of NT-proBNP in Feline Cardiology. Veterinary Cardiology Review.
